혈액투석 중 혈역학적 행동: 중탄산염 및 칼륨의 투석액 농도의 영향

배경/목표: 혈액투석(HD) 중 발생하는 초여과는 상대적으로 짧은 시간에 심각한 변화를 촉진합니다. 중탄산염(DBic) 및 칼륨(DK)의 투석액 내용물은 초여과를 넘어선 투석 중 혈역학에 영향을 미칠 수 있으며, 이 영향은 전향적 코호트에서 평가되었습니다. 방법: HD 중인 30명의 환자가 비침습적인 방법을 통해 HD 세션의 시작과 끝에서 혈역학적 평가(HA)를 받았습니다. 혈청에서 투석액의 칼륨 농도는 K-Gap으로 표현되었습니다. 심박출 지수(CI)와 말초 혈관 저항(PAR) 변동(HD 후에서 HD 전을 뺀 값)은 각각 ΔCI 및 ΔPAR로 표현되었습니다. 투석액 내 나트륨과 칼슘의 내용물은 각각 DNa 및 DCa로 표현되었습니다. 결과: 평균 DNa, DK 및 DBic는 각각 136.4 ± 1.1, 2.1 ± 0.6 및 38.2 ± 2.1 mEq/L이었습니다. 15명의 환자에서 DCa는 >1.5 mmol/L였고, 나머지 15명의 환자에서는 ≤ 1.5 mmol/L였습니다. K-Gap은 1.4에서 5.1 mEq/L 범위(중앙값 3.0 mEq/L)였습니다. HD 후 CI 및 수축기 혈압이 감소했습니다(ΔCI = -0.72l/min/m(2) 및 -11.3±15.1mmHg, 각각 p<0.001). 반대로, PAR는 증가했습니다(ΔPAR = 272dyn.s/cm(5), p<0.001). HD 후 낮은 CI는 높은 DBic(p=0.0013) 및 낮은 K-Gap(p=0.026)과 관련이 있었습니다. 다변량 분석에서 ΔCI는 DBic 및 K-Gap에 의존했고, ΔPAR는 HD 중 투석액 칼슘에 의존했습니다. 결론: 우리는 Na 및 Ca 투석액 내용물이 HD 중 혈역학에서 중요한 역할을 한다는 것을 확인했습니다. 또한, 우리의 발견은 중탄산염 및 칼륨의 높은 투석액 농도가 혈액투석 세션 종료 시 낮은 심장 성능을 촉진한다는 점을 강조했습니다.