심장 수술 환자를 위한 목표 지향 혈역학 치료의 전향적, 무작위 연구

비표준: 장기 기능 장애와 다발성 장기 부전은 심장 수술 후 병원에 장기 입원하는 주요 원인이며, 이는 자원 사용과 의료 비용을 증가시킵니다. 산소 전달 및 소비가 증가하면 다양한 수술 후 환자군의 결과가 개선됩니다. 심장 수술 환자는 체외 순환 및 제한된 심혈관 예비력으로 인해 불충분한 수술 중 산소 전달의 위험에 처해 있습니다. 본 연구의 목적은 심장 수술 직후 산소 전달을 증가시킴으로써 병원 및 중환자실(ICU) 입원 기간을 단축할 수 있는지를 검증하는 것이었습니다. 403명의 선택적 심장 수술 환자가 연구에 등록되었고 무작위로 대조군 또는 프로토콜 그룹에 배정되었습니다. 프로토콜 그룹의 목표는 ICU에 입원하는 동안 SvO(2) >70% 및 젖산 농도 < 또는 =2.0 mmol/L를 유지하는 것이었으며, 이후 8시간까지 유지되는 것이었습니다. 혈역학, 산소 수송 데이터 및 장기 기능 장애가 기록되었습니다. 프로토콜 그룹의 중위 병원 입원 기간은 짧았으며(6일 대 7일, P < 0.05), 환자들은 대조군보다 병원에서 더 빠르게 퇴원했습니다(P < 0.05). ICU 퇴원은 그룹 간 유사했습니다(P = 0.8). 프로토콜 그룹의 병원 퇴원 시 합병증 발생 빈도는 낮았습니다(1.1% 대 6.1%, P < 0.01). 심장 수술 후 즉각적인 수술 기간 동안 정상적인 SvO(2) 값과 젖산 농도를 달성하기 위해 산소 전달을 증가시키는 것은 병원에 머무는 기간을 단축할 수 있습니다. 함의: 의료 경제학은 의사에게 비용 절감 및 자원 사용 개선을 요구하고 있으며, 이는 나이가 많고 질병이 심각한 환자 집단에서 이루어지고 있습니다. 심장 수술 후 즉각적인 수술 기간 동안 적절한 산소 전달을 유지하기 위해 심혈관 기능을 최적화하면 합병증을 감소시키고 병원 체류 기간을 단축할 수 있습니다.