염증성 장질환에서의 대장암: 위험성, 발병기전, 예방 및 진단

염증성 장질환(IBD) 환자는 대장암(CRC) 발생 위험이 증가하지만, 서양 국가에서는 최근 수십 년 동안 IBD와 관련된 CRC의 전체 발생률이 감소하고 있습니다. 이전 연구에서 보여준 바와 같이, IBD에서 CRC의 위험은 지속 기간, 대장염의 범위, CRC 가족력, 동반된 원발성 경화성 담관염 및 염증 정도에 따라 증가합니다. IBD에서 CRC의 발병 기전은 잘 이해되지 않고 있습니다. 산발적 CRC와 마찬가지로, IBD 관련 CRC는 유전체 변화의 연속적인 에피소드의 결과입니다. 점막 염증 매개체에 의한 면역 반응, 산화 스트레스 및 장내 미생물군을 포함한 여러 관련 경로가 IBD 관련 CRC의 발병 기전에 관여하고 있습니다. 계속되는 대장 염증은 CRC 발병에 영향을 미치는 요인으로 보이며, 따라서 5-아미노살리실산 화합물 및 면역 조절제와 같은 항염증제가 잠재적인 화학 예방제로 고려되고 있습니다. 대장내시경 감시는 IBD 관련 CRC의 위험을 줄이는 데 효과적인 것으로 널리 인정받고 있으나, 광범위한 대장염 환자에서 감시 대장 내시경이 생존율을 연장한다는 명확한 증거는 확인되지 않았습니다. 전통적인 권장 사항은 전체 대장에 걸쳐 4분의 랜덤 생검이었으나, 여러 지침에서는 진단 수율 증가와 내시경 전문의 및 병리학자의 작업 부담 감소 때문에 목표 생검을 위한 크로모내시스코피를 지지하고 있습니다. 협대역 이미징, 공초점 내시경, 자발형광 이미징과 같은 새로운 기술은 아직 IBD에서 감시 전략으로 확인되지 않았습니다.