좌심실비대의 예후적 유산

목적: 좌심실비대(LVH)의 퇴행이 뚜렷한 예후적 이점을 제공함에도 불구하고, 이러한 환자들의 심혈관 위험이 LVH가 전혀 발생하지 않았던 환자들과 유사한 수준인지는 알려져 있지 않다. 방법: 심초음파상 좌심실 질량의 연속적인 변화가 이후의 심혈관 사건과 연관성을 보인 전향적 연구인 'Massa Ventricolare sinistra nell'Ipertensione' (MAVI) 연구를 분석하였다. 또한 이 분야에서 근거가 어떻게 축적되어 왔는지 조사하기 위해 누적 메타분석을 수행하였다. 연구진은 지속적으로 정상인 좌심실 질량, LVH 퇴행, LVH의 지속/신규 발생의 세 가지 표현형을 정의하였다. 결과: 374명의 환자(여성 64%)를 대상으로 기저 시점과 초기 평가 2년 후에 좌심실 질량을 측정하였다. 임상적 결과는 2년 차 심초음파 평가 이후에 확인되었다(평균 추적 관찰 기간 3.2년). LVH의 지속 또는 신규 발생은 심혈관 사건 위험 증가와 관련이 있었다(odds ratio 1.96, 95% confidence interval 1.07-3.57, P = 0.029). MAVI와 6개의 비교 가능한 연구를 포함하여 총 2954명의 환자와 339건의 심혈관 사건을 대상으로 한 누적 메타분석에서, 지속적으로 정상인 좌심실 질량을 대조군으로 삼았을 때 LVH의 퇴행은 심혈관 사건 위험 56% 증가와 관련이 있었다(odds ratio 1.56, 95% confidence interval 1.04-2.36, absolute risk increase 3%, P = 0.033). 반대로, LVH의 지속 또는 신규 발생이 부정적인 결과를 예측한다는 이전 연구들에서 축적된 근거는 MAVI 이후에도 변하지 않았다. 결론: 심혈관 위험은 지속적으로 정상 좌심실 질량을 유지한 환자보다 LVH가 퇴행된 환자에서 더 높다. 따라서 LVH 발생을 예방하는 것이 중요한 치료 목표이다.