비심장 수술을 받는 환자의 심장 위험 지수에 대한 전향적 평가

배경: 비심장 수술을 받는 환자의 수술 전 심장 합병증 예측은 의료 관리에서 중요하다. 여러 지수가 예측에 도움을 주기 위해 개발되었지만, 그 성능은 체계적으로 비교되지 않았다. 목적: 수술 전 심장 위험을 예측하기 위한 네 가지 기존 방법을 비교하는 것이다. 설계: 전향적 코호트 연구. 환경: 캐나다 온타리오주 런던의 두 교육 병원. 환자: 선택적 또는 긴급 비심장 수술 전에 의료 상담을 받은 2,035명 환자. 측정: 심근 경색, 불안정 협심증, 급성 폐부종 또는 사망. 각 지수의 수신자 조작 특성(ROC) 곡선 아래 면적으로 비교했다. 결과: 심장 합병증은 환자의 6.4%에서 발생했다. 아메리칸 마취과학회 지수의 ROC 곡선 아래 면적은 0.625(95% CI, 0.575 ~ 0.676), 골드만 지수는 0.642(CI, 0.588 ~ 0.695), 수정된 덴츠키 지수는 0.601(CI, 0.544 ~ 0.657), 캐나다 심장혈관학회 지수는 0.654(0.601 ~ 0.708)였다. 이 값들은 유의미한 차이가 없었다. 결론: 심장 합병증 예측을 위한 기존 지수는 우연보다 나은 성능을 보이지만, 어떤 지수도 유의미하게 우수하지 않다. 그러한 합병증을 예측하는 능력 개선의 여지가 있다.