부상 후 응고병 관리

진행성 부상 후 응고병은 손상 통제 수술의 근본적인 이유로 남아 있지만, 수술 개입을 중단하기로 결정하는 것은 응고병의 실험실 확인 전에 이루어져야 합니다. 현재의 대량 수혈 프로토콜은 부상 후 첫 24시간 동안 포장된 적혈구, 신선 냉동 혈장 및 혈소판을 1:1:1 비율로 투여하는 조기 재활 전략을 채택하고 있으며, 이는 미국 군대의 회고적 경험과 최근 비조정 민간 데이터를 기반으로 하고 있습니다. 이 정책은 "손상 통제 재활"이라고 불리며, 생명을 위협하는 출혈로 나타나는 환자들이 부상 후 응고병 위험에 처해 있을 때 전체 혈액에서 발견되는 비율에 가까운 성분 요법을 받아야 한다고 가정합니다. 우리는 조기 응고 인자 교체 개념에 동의하지만, 처음 이를 1982년에 제안했음에도 불구하고, 특정 요구에 대한 객관적인 증거 없이 신선 냉동 혈장 및 혈소판을 계속 무제한으로 투여하는 것에 대해 우려하고 있습니다. 현재 대량 수혈 프로토콜의 주요 제한 사항은 응고 기능의 실시간 평가가 부족하여 진화하는 혈액 성분 요구를 안내하는 것입니다. 기존의 실험실 응고 검사들은 원래 혈우병 평가를 위해 설계되었으며 이후 항응고 요법 모니터링에 사용되었습니다. 결과적으로 이러한 테스트의 외상 환경에서의 적용 가능성은 입증된 적이 없으며, 이러한 검사를 수행하는 데 필요한 시간은 외상 환경에서의 응고병 신속 교정을 촉진하는 데 부합하지 않습니다. 이 리뷰는 부상 후 응고병에 대한 현재 접근 방식을 조사하며, 위험에 처한 환자의 식별, 재활 전략, 기관의 대량 수혈 프로토콜 설계 및 구현, 실시간 응고 기능 평가를 통해 목표 지향 치료의 잠재적 이점을 포함합니다.