만성 경막하 혈종 치료를 위한 버 홀 크라니오스토미, 미니크라니오토미, 트위스트 드릴 크라니오스토미 비교 무작위 시험

배경: 증상이 있는 대규모 만성 경막하 혈종(CSDH) 치료의 주된 방법은 수술이지만, 가장 좋은 수술 기법에 대한 논란이 여전히 존재합니다. 일반적으로 사용되는 세 가지 기술은 버 홀 크라니오스토미(BHC), 미니크라니오토미(MC) 및 트위스트 드릴 크라니오스토미(TDC)입니다. 목적: CSDH 배수를 위한 어떤 수술 기법이 가장 좋은 결과를 제공하는지 결정하는 것입니다. 방법: CSDH의 외과적 치료를 위한 BHC, MC 및 TDC 비교를 위해 다기관 전향적 무작위 시험(만성 경막하 혈종 치료 비교 COMPACT 시험)을 설정했습니다. 1차 종료 기준은 재수술율이었으며, 2차 종료 기준으로는 합병증률과 임상 결과가 포함되었습니다. 환자는 재수술을 받지 않고, 외과적 또는 의학적 합병증이 없으며, 관련 사망이 없을 때 좋은 결과를 가진 것으로 간주되었습니다. 임상 결과는 Markwalder 점수와 수정된 Rankin 점수의 변화를 통해 평가했습니다. 결과: 최종 분석에 포함된 환자는 245명으로, BHC 79명, MC 84명, TDC 82명이었습니다. 수술 평균 기간은 TDC가 BHC 및 MC보다 짧았습니다( P < .001). 재수술율은 BHC 7.6%, MC 13.1%, TDC 19.5%였습니다( P = .07). BHC의 결과가 더 나은 경향을 보였지만 로지스틱 회귀 분석에서 통계적으로 유의미하지 않았습니다. 좋은 결과를 가진 환자의 비율은 BHC 그룹 78.5%, MC 76.2%, TDC 69.5%였습니다( P = .4). Markwalder 점수 및 수정된 Rankin 점수의 변화는 치료 그룹 간에 유의미한 차이가 없었습니다. 결론: 세 가지 기술 모두 CSDH 환자 치료에 효과적이며, 6개월 후 결과는 유사합니다. 우리 연구에서는 통계적 유의미성에 도달하지 못했지만, BHC는 관리 가능한 합병증률과 결합된 가장 낮은 재발률을 제공합니다.