القوة التنبؤية لدراسات المرحلة الأولى لتحديد منطقة بداية النوبة في المرحلة الثانية في مجموعة أطفال مصابين بالصرع

الملخص الهدف: تعتمد نتائج الجراحة في إدارة الصرع المقاوم للأدوية (DRE) بشكل كبير على التعرف الصحيح على منطقة بداية النوبة (SOZ). يمكن استخدام تخطيط الدماغ الكهربي عن طريق الأقطاب الداخلية (sEEG) لتحديد SOZs ولكن يجب أن يكون مدفوعًا بالفرضيات. يمكن أن يساعد الاستخدام المناسب لدراسات المرحلة الأولى غير الغازية في تحسين تخطيط sEEG. الطرق: قمنا بإجراء مراجعة سجلات وصفيه للمرضى الأطفال الذين خضعوا لزراعة sEEG لعلاج DRE في مؤسسة واحدة ومن ثم حصلوا على علاج لمنطقة SOZ المحددة. تم تحديد كل سلك من أسلاك sEEG بواسطة بيانات المرحلة الأولى غير الغازية التي تشير إلى إمكانية تحديد موقع SOZ. تم ربط SOZ ونتائج المرضى مع نتائج دراسات المرحلة الأولى. النتائج: تم تحليل مئة مريض مع مجموع 1777 سلك زرع على مدى 10 سنوات. تم تحديد ما مجموعه 242 SOZ؛ كانت نسبة 41.5% من المرضى خالية من النوبات بعد عام، و75.4% شهدوا انخفاضًا بنسبة 50% على الأقل في تكرار النوبات. أظهرت النمذجة متعددة المتغيرات أن النتائج التشريحية مثل الآفات (نسبة الأرجحية OR = 1.6) والتكلسات (OR = 2.5) بالإضافة إلى تخطيط الدماغ المغناطيسي (OR = 1.5) وعلم الأنماط (OR = 1.7) كانت الأكثر توقعًا لـ SOZ. كانت القوة التنبؤية متغيرة وفقًا لسبب النوبات الأساسي. الأهمية: تسلط هذه النتائج الضوء على أهمية نهج متعدد الوسائط لتحديد SOZ في مرحلة التقييم غير الغازي. يمكن أن تساعد الفهم الأعمق لإمكانيات كل نمط اختبار قبل العملية في توجيه وضع sEEG لتقليل المخاطر الجراحية مع تحقيق أقصى فائدة تشخيصية.