تقدم الآفات المعدية غير النمطية تحديات تشخيصية، خاصة عندما ت mim تُشبه الحالات الحميدة. نعرض حالة لرجل يبلغ من العمر 76 عامًا خضع لتنظير المريء والمعدة والاثني عشر (EGD) أثناء الفحص الروتيني. كشف الEGD عن آفة قرحة بحجم 1 سم في الانحناء الأصغر للمعدة. وصفت التقارير الأولية للمنظار الآفة ببساطة ك"قرحة معدية"، وأشارت الخزعة الأولية إلى وجود آدينوما أنبوبي زغبي مع خلل عبارة عن درجة منخفضة. ومع ذلك، أظهر التنظير التالي وجود قرحة غير منتظمة وغير شافية بدون قاعدة نظيفة، مما أثار احتمالية قوية لتسرب أعمق. أظهرت خزعة المتابعة نتائج غير نمطية تشير إلى الخباثة، مما استدعى المزيد من التقييم. كشف التصوير المقطعي المحوسب (CT) عن كتلة في جسم البنكرياس وذيله تغزو مباشرة جدار المعدة، بالإضافة إلى انتشار واسع عبر الصفاق. أكد التصوير بالأشعة المقطعية بالإصدار البوزيتروني نشاطًا فرط الأيض في الآفة البنكرياسية. كان التشخيص النهائي هو سرطان الغدة البنكرياسية مع غزو معدي. تبرز هذه الحالة أهمية الربط بين نتائج التنظير ونتائج التصوير والأنسجة، خاصة عندما تبدو الأشكال التنظيرية غير نمطية وغير متسقة مع نتائج الخزعة. قد تمنع التقييمات المتكررة والتصوير العرضي الإجراءات غير الضرورية وتسمح بالتعرف على الأورام الخبيثة الخارجية في الوقت المناسب التي تظهر كآفات معدية أولية.
درَس بيونغ جو جو (الثلاثاء) هذا السؤال.