تنقيح العلاقة بين مؤشر كتلة الجسم والرجفان الأذيني: صيغة G وأوقات البقاء المقيدة المتوسطة

خلفية: الدراسات السابقة التي قيمت العلاقة بين مؤشر كتلة الجسم (BMI) والرجفان الأذيني (AF) لم تأخذ في الاعتبار المتغيرات الزمنية المتغيرة، والتي قد تتأثر بمؤشر كتلة الجسم السابق. نحن نعرض كيف يمكن أن تأخذ صيغة G في الاعتبار الارتباك المتغير بمرور الوقت. الأساليب والنتائج: شملنا 4392 مشاركاً من دراسة قلب فريمينغهام الذين كانوا خالين من AF في أعمار 45 إلى 55 عاماً، وتابعناهم لمدة تصل إلى 20 عاماً. قدرنا نسب المخاطر (HRs) مقارنة بين غير السمنة مقابل السمنة باستخدام نماذج كوكس. استخدمنا صيغة G لمقارنة غير السمنة مقابل السمنة وانخفاض بنسبة 10٪ سنوياً في BMI (حتى يتم الوصول إلى الوزن الطبيعي) مقابل المسار الطبيعي. قدرنا HRs والفروق في أوقات البقاء المقيدة المتوسطة، الفرق المتوسط في الوقت الذي كان الأفراد فيه أحياء وخاليين من AF. ضبطنا على الجنس والعمر وعوامل الخطر المتغيرة بمرور الوقت. أشارت نماذج كوكس إلى أن المشاركين غير السمينين كان لديهم معدل منخفض للرجفان الأذيني مقارنة بالمشاركين البدينين (HR، 0.83؛ 95% CI، 0.72-0.97). قدمت التحليلات باستخدام صيغة G التي تقارن الجميع كما لو كانوا غير سمان مقابل بدينين علاقات أقوى (HR، 0.73؛ 95% CI، 0.58-0.91). كان متوسط وقت البقاء المقيد 19.22 عاماً لو كان الجميع غير سمان و19.03 عاماً لو كان الجميع بدينين (فرق، 2.25 شهراً؛ 95% CI، -0.66 إلى 5.16). عند تقييم انخفاض بنسبة 10% سنوياً في BMI، كانت العلاقة أضعف (HR 0.96؛ 95% CI، 0.86-1.08). الاستنتاجات: تم ربط انخفاض BMI بمعدل أقل للرجفان الأذيني بعد الأخذ بعين الاعتبار المتغيرات الزمنية المتغيرة التي تعتمد على التعرض السابق باستخدام صيغة G، والتي لا يمكن لنماذج كوكس استيعابها. تقدم المقاييس المطلقة مثل الفرق في متوسط أوقات البقاء المقيد سياقاً لمقاييس العلاقة النسبية.