الاستخدام المناسب للستيرويدات القشرية في التهاب الأمعاء: دليل للرعاية الأولية

مرض التهاب الأمعاء (IBD) هو حالة التهابية مزمنة متكررة–مستمرة في الجهاز الهضمي، مع مظاهر خارج الأمعاء يمكن أن تؤثر على الجلد، والمفاصل، والعينين، والكبد. النوعان الرئيسيان هما داء كرون (CD) والتهاب القولون التقرحي (UC). يؤثر مرض التهاب الأمعاء على 1 من كل 250 شخص في المملكة المتحدة، مع وجود 30-40 مريض مسجل في العيادة العامة التقليدية لديهم هذه الحالة. تعتبر الستيرويدات القشرية الفموية فعالة للغاية في تحفيز الهدأة في مرض التهاب الأمعاء وقد كانت الدعامة الرئيسية لعلاج نوبات التفجر منذ الخمسينات. ومع ذلك، فإن الكتابة بحذر أمر أساسي لتجنب الآثار الجانبية المحتملة. تزيد جرعات 20 ملغ أو أكثر من بريدنيزولون يومياً لأكثر من 2 أسبوع من خطر الإصابة بالعدوى. عادةً ما يُظهر المرضى الذين يعانون من نوبات مرض التهاب الأمعاء مزيجاً من الإسهال وألم البطن أو النزيف الشرجي، على الرغم من حدوث عروض غير نمطية تشمل فقدان الوزن، وفقر الدم، وفشل في النمو، وقد لا تعكس حدة الأعراض شدة الالتهاب، خاصةً في الأطفال. أظهرت تدقيقات مرض التهاب الأمعاء الوطنية التي أجراها الكلية الملكية للأطباء أن المرضى غالبًا ما يتم رؤيتهم من قبل طبيب عام في الشهر الذي يسبق الدخول العاجل، لكن العلاج الطبي لا يتم تصعيده. قال نصف الأطباء العامة الذين تم استطلاع رأيهم كجزء من مشروع تسليط الضوء على مرض التهاب الأمعاء في الكلية الملكية لممارسي الطب العام في عام 2017 إنهم يفتقرون إلى الثقة في إدارة مرض التهاب الأمعاء، وطلب ثلثاهم مزيدًا من التعليم. يتوفر الآن مجموعة أدوات عبر الإنترنت (www.rcgp.org.uk/ibd) وموارد للتعلم الإلكتروني (www.elearning.rcgp.org.uk/ibd). حيثما كان ذلك ممكنًا، يجب تقديم دليل موضوعي على نشاط المرض ...