نقص بوتاسيوم الدم الشديد المعقد بفرفرية ويرنيك وإصابة دماغية نقص التروية في الحمل: حالة من وحدة العناية المركزة ذات الموارد المحدودة

المقدمة: الحمل هو حالة أيضية ضعيفة حيث يمكن أن تؤدي الاضطرابات الكهربية، نقص التغذية، والأحداث الناقصة للأكسجين بسرعة إلى مضاعفات عصبية خطيرة. إن فرفرية ويرنيك وإصابة الدماغ الناتجة عن نقص التروية حالات غير شائعة ولكن قد تكون مدمرة وغالبًا ما يتم تشخيصها بشكل ناقص، خصوصًا في إعدادات العناية المركزة ذات الموارد المحدودة. وفقًا knowledge لدينا، فإن تزامن نقص بوتاسيوم الدم العميق، وفرفرية ويرنيك، وإصابة الدماغ الناتجة عن نقص التروية أثناء الحمل تم الإبلاغ عنه نادرًا، خصوصًا من إعدادات العناية المركزة ذات الموارد المحدودة. عرض الحالة: نبلغ عن حالة امرأة حامل تبلغ من العمر 22 عامًا وكانت تتمتع بصحة جيدة سابقًا في الأسبوع 18 من الحمل وقدمت مع قيء مطول، وضعف تدريجي في الأطراف السفلية، وفشل تنفسي حاد يتطلب التهوية الميكانيكية. أظهر التقييم المختبري نقصًا شديدًا في بوتاسيوم الدم مع إصابة حادة في الكلى. على الرغم من تصحيح الاضطرابات الكهربية، إلا أنها طورت ضعفًا عصبيًا عضليًا مستمرًا، وفشلًا تنفسيًا متكررًا، وعدم استقرار هيموديناميكي. أثار تغير الحالة العقلية والغباء العيني الشكوك حول فرفرية ويرنيك، وتم بدء العلاج بجرعة عالية من الثيامين عن طريق الحقن. أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لاحقًا تغييرات نقص تروية-نقص الأكسجين. تم تعقيد مسارها السريري بشكل أكبر من خلال انحلال الربيدات، وضعف الكبد، نقص الصفائح الدموية، ووفاة الجنين داخل الرحم. بعد دعم تنفسي مطول وفتحة رغامية، حققت تعافيًا عصبيًا جزئيًا وتم تسريحها مع احتياجات إعادة تأهيل مستمرة. الخلاصة: تسلط هذه الحالة الضوء على التفاعل المعقد بين الاضطرابات الكهربية الشديدة، نقص الثيامين، وإصابة الدماغ الناجمة عن نقص التروية أثناء الحمل. إن التعرف المبكر على الأسباب الغذائية والتمثيلية للتدهور العصبي، والعلاج الفوري بالثيامين الوقائي، والوقاية العدوانية من الأحداث الناقصة للأكسجين أمر حاسم لتحسين نتائج الأمهات، خصوصًا في الإعدادات ذات الموارد المحدودة. الكلمات المفتاحية: الحمل، نقص بوتاسيوم الدم، فرفرية ويرنيك، إصابة الدماغ الناتجة عن نقص التروية، وحدة العناية المركزة ذات الموارد المحدودة، العجز الرباعي.