개의 우심방 압착 손상 모델에서 지속적인 심방 세동 동안 기록된 이중 전위의 기전.

배경: 심방 세동 동안 특정 위치에서 이중 전위가 기록될 수 있습니다. 이중 전위는 재진입 회로의 중심에서의 순차적 활성화를 나타낸다고 제안되었습니다. 대안 가설은 이중 전위가 느린 전도 지역에서의 전기 활동을 나타낸다는 것입니다. 이들의 메커니즘을 이해하는 것은 이중 전위가 카테터 절제술의 목표 부위의 지표로 여겨져 왔기 때문에 중요합니다. 방법 및 결과: 우리는 일반 마취 하에 일곱 마리의 잡종 개에서 우심방 압착 손상으로 유도된 심방 세동의 개 모델에서 64채널 컴퓨터 매핑 시스템을 사용하여 이중 전위를 체계적으로 연구했습니다. 압착 손상 전과 후의 동기 리듬 동안, 압착 손상 위아래에서의 빠른 페이싱 동안, 지속적인 심방 세동, 심방 세동의 동기화, 그리고 D-소타롤로 유도된 심방 세동의 종료 시 활성화 맵을 기록했습니다 (2 mg/kg). 압착 손상 전의 동기 리듬 동안, 활성화는 균일하며, 어떤 개에서도 이중 전위를 기록하지 않았습니다. 압착 손상 후, 활성화는 압착 손상 주위로 진행되었으며, 일곱 마리 중 두 마리에서 좁게 분할된 이중 전위가 기록되었습니다. 압착 손상 위아래에서의 빠른 페이싱 동안, 다섯 마리의 개에서 이중 전위가 기록되었습니다. 14회의 심방 세동 에피소드(평균 주기 길이, 140 +/- 16 msec) 동안, 압착 손상에 따른 전극에서 이중 전위가 기록되었습니다. 이중 전위의 초기 x 구성 요소의 활성화 시간(25 +/- 13 msec)은 압착 손상 위의 인접 전극의 활성화 시간(24 +/- 11 msec)과 유사하였고, 후기 y 구성 요소의 활성화 시간(89 +/- 13 msec)은 압착 손상 아래의 인접 전극의 활성화 시간(91 +/- 14 msec)과 유사하였습니다. x 및 y 구성 요소의 타이밍은 기록 전극의 위치에 따라 달라졌으며, 심방 세동 중 가장 빨리 활성화되는 지역과 가까운 압착 손상 끝에서 x와 y가 널리 간격을 두었고, 압착 손상 중심에서 보다 고르게 타이밍되었으며, 가장 빨리 활성화되는 지역 반대편의 압착 손상 끝에서 더 밀접하게 타이밍되었습니다. 일시적인 동기화 동안 이중 전위는 페이싱 속도로 가속되었지만, 인접 전극에 대한 활성화 시간은 유지되었습니다. 심방 세동의 급작스러운 종료 동안, 이중 전위의 초기 x 구성 요소는 항상 기록되었으나, 후기에 y 구성 요소는 압착 손상 아래의 전도 차단으로 인해 기록되지 않았습니다. 결론: 이 연구는 우리의 개 모델에서 이중 전위가 재진입 회로의 중심에서 기록되며, 재진입 파면이 압착 손상 양쪽을 통과하면서 순차적 활성화를 나타낸다는 것을 보여주었습니다.