إعادة النظر في نفاذية الناسور الشرياني الوريدي لغسيل الكلى

الخلفية والأهداف: معايير الوصول الوعائي تعتمد في الغالب على تقارير قديمة من مراكز فردية؛ مع ذلك، تغيرت مجموعة غسيل الكلى بشكل كبير وفشل الناسور الشرياني الوريدي الأولي يمثل مشكلة كبيرة. استخدمت هذه الدراسة المستقبلية متعددة المراكز تعريفات موحدة لتحليل معدلات النفاذية وعوامل الخطر المحتملة التي تؤثر على النفاذية الوظيفية ووظيفة الناسور الشرياني الوريدي المتأخرة. التصميم، المكان، المشاركون، والقياسات: شاركت أحد عشر مركزًا في برنامج تنفيذ الإرشادات. تم تضمين جميع الوصولات الوعائية الدائمة الجديدة. تم حساب النفاذية والنفاذية الوظيفية، المحددة بصمود الوصول من الإنشاء ومن أول استخدام للغسيل الكلوي، على التوالي، باستخدام تحليل كابلان-ماير. تم تحديد عوامل الخطر لفقدان النفاذية الوظيفية الأولية (الفترة الخالية من التدخل) والفشل الثانوي (التخلي) باستخدام نماذج الانحدار. النتائج: تم وضع 491 ناسور شرياني وريدي في 395 مريضًا. كانت معدلات النفاذية الثانوية والوظيفية عند 6 و12 و18 شهرًا 75 +/- 2.0 و70 +/- 2.3 و67 +/- 2.7% و90 +/- 1.9 و88 +/- 2.2 و86 +/- 2.7%، على التوالي. كانت نسبة الفشل الأولية 40%. كانت نسبة التجلط 0.14 لكل مريض-سنة. كان السكري ومراقبة الناسور الشرياني الوريدي مرتبطين بشكل كبير بفقدان النفاذية الوظيفية الأولية. كان تخطيط دوبلكس قبل العملية مرتبطًا بشكل عكسي بالفشل الثانوي. تراوحت نسبة الفشل الثانوي لكل مستشفى من 0 إلى 39%. الاستنتاجات: أظهرت هذه الدراسة اختلافًا ملحوظًا بين النفاذية والنفاذية الوظيفية، مما يمكن تفسيره بمعدلات الفشل الأولية المرتفعة. يمكن أن يتوقع أن يكون لدى مرضى غسيل الكلى المصابين بالسكري معدلات نفاذية وظيفية أولية منخفضة، ولكن إذا تم علاجهم بشكل كافٍ، فإن وظيفة الناسور الشرياني الوريدي يمكن أن تُحافظ عليها بنفس مستوى المرضى غير المصابين بالسكري.