هل تتنبأ عدم كفاءة التهوية أثناء التمرين بحدوث نتائج سلبية لدى مرضى فشل القلب المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن؟

الغرض: التحقيق فيما إذا كانت التأثيرات المتعارضة لفشل القلب (HF) ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) على عدم كفاءة التهوية أثناء التمرين (تهوية دقيقة) إنتاج ثاني أكسيد الكربون العلاقة ستؤثر سلبًا على دلالتها التنبؤية. الطرق: بعد تحسين العلاج واختبار تمرين قلبي رئوي تدريجي، تم متابعة 30 مريضًا من الذكور يعانون من HF-COPD (حجم الزفير القسري في الثانية الواحدة FEV1 = 57% ± 17% المتوقع، كسر القذف = 35% ± 6%) بصورة استباقية خلال 412 ± 261 يومًا لمتابعة الأحداث القلبية الرئيسية. النتائج: كان لدى أربعة عشر مريضًا (46%) نتائج سلبية. كان المرضى الذين حدث لهم حدث لديهم تغيير في المساحة الكسرية للبطين الأيمن المحدد بالموجات فوق الصوتية (RVFAC) أقل، عدم كفاءة تهوية أكبر (نهاية منخفضة أعلى) وCO2 انتهاء أقل (PETCO2) (جميعها P < 0.05). أضافت القيم التي كانت RVFAC ≤ 45% إلى قيمة تنبؤية، بما في ذلك PETCO2 الأقل من 33 mm Hg. أظهرت تحليلات كابلان-ماير أنه على الرغم من أن 18% من المرضى الذين كانت RVFAC > 45% حدث لهم حدث قلبي رئيسي بعد عام، لم يحدث لأي مريض كان RVFAC > 45% وكان لديه نهاية منخفضة CO2 ≤ 36 أي حدث سلبي. على العكس، على الرغم من أن 69% من المرضى الذين كانت RVFAC ≤ 45% حدث لهم حدث قلبي رئيسي بعد عام، كان لكل المرضى الذين كانت RVFAC ≤ 45% ΔPETCO2 (PEAK-REST) ≥ 2 mm Hg حدث سلبي. الاستنتاج: تظل عدم كفاءة التهوية علامة تنبؤية قوية في HF على الرغم من وجود قيود ميكانيكية ناتجة عن COPD. إذا تم تأكيد هذه النتائج الأولية في دراسات أكبر، فمن المحتمل أن تكون العتبات المثلى لتنبؤ النتائج أكبر من تلك التي تُوصى بها تقليديًا لمرضى HF بدون COPD.