توقع الوفيات خلال 30 يومًا بين المرضى الذين يعانون من نزيف داخل الجمجمة المرتبط بالعلاج الخثاري

الخلفية: توجد معلومات محدودة حول عوامل الخطر للوفيات بعد النزيف داخل الجمجمة المرتبط بالعلاج الخثاري. أردنا تحديد الخصائص المرتبطة بالوفيات خلال 30 يومًا بعد النزيف داخل الجمجمة المرتبط بالعلاج الخثاري. الأساليب والنتائج: أجرينا تحليلًا ملاحظيًا ضمن تجربة عشوائية شملت 4 علاجات خثارية، تم تنفيذها في 1081 مستشفى في 15 دولة. قدم المرضى الذين يعانون من ارتفاع مقطع ST في غضون 6 ساعات من بدء الأعراض. كانت عيّنتنا تتكون من 268 مريضًا تعرضوا لنزيف داخل الجمجمة الأولي بعد العلاج الخثاري. من خلال التحليلات أحادية المتغير ومتعددة المتغيرات، حددنا الخصائص السريرية وتصوير الدماغ التي قد تتنبأ بالوفيات خلال 30 يومًا بين هؤلاء المرضى. كانت الصور المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي متاحة لـ240 مريضًا (90%). كانت معدل الوفيات على مدار 30 يومًا 59.7%. كانت درجة مقياس غلاسكو للغيبوبة، والعمر، والزمن من العلاج الخثاري إلى أعراض النزيف داخل الجمجمة، والضغط داخل الجمجمة، والانفتاق، وتأثير الكتلة، وتمدد البطين، وحجم وموقع النزيف داخل الجمجمة، من المتنبئين أحادي المتغير البارزين. حددت التحليل متعدد المتغيرات لـ170 مريضًا لديهم بيانات كاملة، 98 منهم توفوا، المتنبئين المستقلين والمهمين التاليين: درجة مقياس غلاسكو للغيبوبة (chi2، 19.3؛ P<0.001)، الوقت من العلاج الخثاري إلى النزيف داخل الجمجمة (chi2، 15.8؛ P<0.001)، حجم النزيف داخل الجمجمة (chi2، 11.6؛ P<0.001)، والمتنبئين السريريين الأساسيين للوفيات في تجربة GUSTO-I العامة (chi2، 10.3؛ P=0.001). كان نموذج النتائج النهائي لديه C-index قدره 0.931. الاستنتاجات: يوفر هذا النموذج تمييزًا ممتازًا بين المرضى الذين من المحتمل أن يعيشوا وأولئك الذين من المحتمل أن يموتوا بعد النزيف داخل الجمجمة المرتبط بالعلاج الخثاري؛ وقد يساعد ذلك في اتخاذ قرارات حول مستوى الرعاية المناسب لهؤلاء المرضى.