الأهمية التنبؤية لتعبير بروتين bcl-2 في لمفوما غير هودجكين العدوانية. مجموعة دراسة لمفوما البالغين (GELA)

قليل ما هو معروف عن تعبير بروتين bcl-2 في لمفوما غير هودجكين المتوسطة والعالية الدرجة (NHL) وأهميته السريرية والتنبؤية. أجرينا تحليلًا مناعي نسجي لتعبير bcl-2 في أقسام الأنسجة الورمية لـ 348 مريضًا يعانون من NHL ذات الدرجة العالية أو المتوسطة. تم علاج هؤلاء المرضى بشكل موحد باستخدام الأدروميسين، السيكلوفوسفاميد، الفينديسين، البلوميسين، والبريدنيزون (ACVBP) في مرحلة التحريض لبروتوكول LNH87. تم استبعاد ثمانية وخمسين حالة بسبب تلوين غير كافٍ. من بين 290 مريضًا المتبقيين، أظهر 131 (45%) إيجابية متجانسة (تعبير مرتفع عن bcl-2) في جميع خلايا الورم، في حين كانت 65 (23%) سلبية و 94 (32%) أظهرت تلوينًا متوسطًا. كان تعبير bcl-2 المرتفع أكثر شيوعًا في NHL من نوع B (109 من 214، 51%) مقارنة بـ NHL من نوع T (6 من 35، 17%) (P = .0004)، وكان موزعًا بشكل غير متجانس بين الأنواع النسيجية المختلفة. تم إجراء مزيد من التحليل على 151 مريضًا يعانون من لمفوما B كبيرة منتشرة (سنتروبلاستية ومناعية) لتقييم الأهمية السريرية والقيمة التنبؤية المحتملة لتعبير bcl-2 في المجموعة المناعية النسيجية الأكثر شيوعًا وتجانسًا. كان تعبير bcl-2 المرتفع، الموجود في 44% من هؤلاء المرضى (67 من 151)، مرتبطًا بشكل متكرر بمرحلة المرض III-IV (P = .002). تم إثبات انخفاض بقاء خالٍ من الأمراض (DFS) (P < .01) والبقاء العام (P < .05) في المرضى الذين لديهم تعبير مرتفع عن bcl-2. في الواقع، كانت التقديرات لمدة ثلاث سنوات لـ DFS والبقاء العام 60% و61%، على التوالي (تعبير مرتفع عن bcl-2) مقارنة بـ 82% و78%، على التوالي (تعبير bcl-2 السلبي/المتوسط). أكدت تحليل الانحدار المتعدد المتغيرات التأثير المستقل لتعبير بروتين bcl-2 على DFS. وبالتالي، يبدو أن تعبير بروتين bcl-2، كما هو موضح في الأنسجة المدفونة بالبارافين بشكل روتيني، قد يكون تنبؤيًا بسوء DFS، بما يتماشى مع دور bcl-2 في الاستجابة للخلايا السرطانية المعتمدة على العلاج الكيميائي. يمكن اعتباره كمعامل بيولوجي تنبؤي مستقل جديد، والذي، خاصة في لمفوما B كبيرة منتشرة، قد يساعد في تحديد مجموعات خطر المرضى.