الإدارة متعددة الوسائط المتسلسلة لسرطان نوت الرئوي المتكرر: تقرير حالة

الخلفية: سرطان نوت الرئوي هو ورم نادر للغاية وذو عدوانية عالية مرتبط ببقاء ضعيف للغاية، خاصة في الأورام الأولية الصدرية. لقد تم وصف بقاء طويل الأمد مهم سريرياً بعد تكرار محلي بعد الجراحة بدون انتشار بعيد، لا سيما في طفل أو مراهق مصاب بسرطان نوت الرئوي الأولي، بصورة نادرة. هنا، نعرض حالة ملحوظة تم إدارتها بعلاج متعدد الوسائط المتسلسل عبر عدة خطوط، مما أدى إلى 26 شهرًا من البقاء بعد التكرار. وصف الحالة: نعرض هنا رجلًا يبلغ من العمر 13 عامًا تم تشخيصه في البداية بسرطان نوت الرئوي الأولي في المرحلة IB وتم علاجه بالاستئصال الجراحي الكامل. بعد اثني عشر شهرًا، ظهرت له عودة داخل الصدر بدون انتشار بعيد. بعد ذلك، تلقى علاجًا متعدد الوسائط المتسلسل، بما في ذلك العلاج المحلي الإقليمي، والعلاج الكيميائي بالإضافة إلى العلاج المناعي، ثم العلاج المضاد للانجوجين مع العلاج المناعي والعلاج الكيميائي الإنقاذي، مع تحقق السيطرة على المرض لفترات زمنية متعددة. أكدت التحليلات الجزيئية والمناعية للورم الأساسي إيجابية NUT، وسلبية PD-L1، وفقدان MTAP. ومات المريض في النهاية بسبب فشل أعضاء متعددة. كان بقاء ما بعد التكرار، المحدد بأنه الفترة من تكرار ما بعد الجراحة المؤكد إلى الوفاة، 26 شهرًا، مما يتجاوز بقاء تاريخيًا مسجلًا لسرطان نوت الصدري. الخلاصة: تشير هذه الحالة إلى أنه قد يمكن تحقيق بقاء طويل الأمد في سرطان نوت الرئوي المتكرر من خلال إدارة متعددة الوسائط فردية. قد تساهم الاستئصال الكامل المبكر، والسيطرة الإقليمية العدوانية، ودمج العلاجات النظامية (بما في ذلك التركيبات المعتمدة على العلاج المناعي) في تمديد السيطرة على المرض. في مريضنا، قدمت مثبطات نقاط التفتيش المناعية بالتزامن مع العلاج الكيميائي وعلاج المثبط المستهدف المتعدد فترات من استقرار المرض، مما يبرز الدور المحتمل للعلاج المناعي كجزء من استراتيجية العلاج متعددة الوسائط. قد تساعد التحليلات الجزيئية الشاملة، بما في ذلك تقييم حالة MTAP، في إبلاغ خيارات العلاج المستقبلية في هذه الخبيثة النادرة.