تحقيق في التحيز في التحليلات التلوية بسبب الإدراج الانتقائي لتقديرات تأثير التجارب: دراسة تجريبية

الهدف: استكشاف ما إذا كان المراجعين المنهجيين يتضمنون انتقائيًا تقديرات تأثير التجارب في التحليلات التلوية عندما تتوفر عدة تقديرات، وما الأثر الذي قد يترتب على ذلك في التأثيرات التلوية. التصميم: دراسة مقطعية. مصادر البيانات: قمنا باختيار مراجعات منهجية عشوائية للتدخلات من تخصصين طبيين نشرت بين يناير 2010 و2012. تم اختيار أول تحليل تلوى لنتيجة مستمرة في كل مراجعة (تحليل تلوى مرجعي)، وتم استخراج جميع تقديرات تأثير التجارب المؤهلة للإدراج في التحليل التلوى (على سبيل المثال، من مقاييس أو نقاط زمنية متعددة) من تقارير التجارب. التحليل: قمنا بحساب إحصاء (مؤشر التحيز المحتمل (PBI)) لتحديد وتقييم الأدلة على الإدراج الانتقائي. يتراوح الـ PBI بين 0 إلى 1؛ القيم التي تزيد عن 0.5 أو تقل عنها تشير إلى الإدراج الانتقائي لتقديرات تأثير أكثر أو أقل فائدة للتدخل، على التوالي. تم التحقيق في تأثير أي إدراج انتقائي محتمل من خلال مقارنة الفرق القياسي متوسط التحليل التلوى المرجعي (SMD) بالوسط الوسيط لتوزيع تم بناؤه بشكل عشوائي من تقديرات SMD التحليل التلوى (يمثل SMD التلوى المتوقع عندما لا يوجد إدراج انتقائي). النتائج: تم تضمين 31 مراجعة (250 تجربة). كان تقدير الـ PBI هو 0.57 (95% CI 0.50 إلى 0.63)، مما يشير إلى أن تقديرات تأثير التجارب التي كانت أكثر فائدة للتدخل كانت مدرجة في التحليلات التلوية بشكل قليل أكثر مما هو متوقع بموجب عملية تتماشى مع الاختيار العشوائي؛ ومع ذلك، شمل النطاق 95% فرضية العدم لعدم وجود إدراج انتقائي. لم يكن لأي إدراج انتقائي محتمل تأثير مهم على التأثيرات التلوية. الاستنتاج: لم يكن هناك أدلة واضحة على حدوث إدراج انتقائي لتقديرات تأثير التجارب في هذه العينة من التحليلات التلوية. هناك حاجة لمزيد من البحث حول الإدراج الانتقائي في تخصصات طبية أخرى. لتيسير تقييم القراء لمخاطر التحيز الناجم عن الإدراج الانتقائي، نوصي بأن يقوم المراجعين المنهجيين بالإبلاغ عن الطرق المستخدمة لاختيار تقديرات التأثير للإدراج في التحليلات التلوية.