التغيرات المتسلسلة في بروتينات السطح النشط المرتبطة في الرئة ومصل الدم قبل وبعد ظهور ARDS

كانت هدف هذه الدراسة هو تحديد التغيرات التي تحدث في بروتينات السطح النشط المرتبطة في سائل الغسل الشعبي الهوائي (BAL) ومصل الدم للمرضى المعرضين لخطر ARDS وأثناء مسار ARDS. وجدنا أن تركيزات SP-A و SP-B كانت منخفضة في BAL للمرضى المعرضين لخطر ARDS قبل ظهور إصابة الرئة المعرفة سريرياً، بينما كان تركيز SP-D طبيعياً. في المرضى الذين تم تأكيد إصابتهم بـ ARDS، كانت تركيزات BAL من SP-A و SP-B منخفضة طوال فترة المراقبة التي استمرت 14 يوماً، بينما ظل متوسط تركيز SP-D في النطاق الطبيعي. لم يزد SP-A و SP-D المناعي التفاعلي في مصل الدم للمرضى المعرضين لخطر ARDS، ولكن كلاهما زاد بعد ظهور ARDS ليصل إلى ذروته في اليوم الثالث وظل مرتفعًا لمدة تصل إلى 14 يوماً. كانت تركيزات BAL من SP-A منخفضة بشكل ملحوظ في المرضى المعرضين الذين أصيبوا بـ ARDS، ولم يتطور أي مريض لديه تركيز BAL من SP-A أكبر من 1.2 ميكروغرام/مل للإصابة بـ ARDS. في اليومين الأول والثالث من ARDS، كان تركيز BAL من SP-D أقل بشكل ملحوظ في المرضى الذين توفوا، وكان تركيز BAL من SP-D مرتبطًا بشكل كبير مع نسبة PI(O(2))/FI(O(2)). وبالتالي، تحدث شذوذات بروتين السطح النشط قبل وبعد ظهور ARDS، وتختلف استجابة SP-A و SP-B و SP-D بطرق مهمة. يمكن استخدام قياسات BAL من SP-A و SP-D لتصنيف المرضى على أنهم معرضين لخطر مرتفع أو منخفض للتطور إلى ARDS و/أو الوفاة بعد ظهور ARDS. قد تكون الاستراتيجيات لزيادة هذه البروتينات السطحية في رئات المرضى الذين يعانون من ARDS مفيدة لتعديل بدء المرض أو مساره.