Key points are not available for this paper at this time.
إن التصنيف الدقيق والمتسق والقابل لإعادة الإنتاج من قبل أطباء الأمراض يعد مهمًا للغاية لتحديد المرضى الفرديين المصابين بسرطان الثدي الغزوي (IBC) الذين سيستفيدون أو لن يستفيدوا من العلاج النظامي المساعد. درسنا تباين التصنيف المحدد حسب المختبر باستخدام بيانات واقعية على مستوى البلاد لإلقاء الضوء وزيادة الوعي بتباين التصنيف. تم استرجاع تقارير علم الأمراض المختصرة لجميع عينات استئصال IBC، التي تم الحصول عليها بين عامي 2013 و2016، من السجل الهولندي للأمراض (PALGA). تم مقارنة الفروق المطلقة في النسب المختبرية للدرجات I-III بالمرجع الوطني. قدمت الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات نسب احتمالات محددة حسب المختبر (ORs) لسرطان الثدي الغزوي من الدرجة العالية مقارنةً بالدرجة المنخفضة. تم تضمين 33,792 تقريرًا عن مرض سرطان الثدي الغزوي لـ 33,043 مريضًا من 39 مختبرًا، من بينهم تم الإبلاغ عن 28.1% على أنها الدرجة الأولى (النطاق بين المختبرات 16.3-43.3%)، و47.6% كدرجة ثانية (38.4-57.8%)، و24.3% كدرجة ثالثة (15.5-34.3%). استنادًا إلى الإرشادات الوطنية، كان اختيار العلاج الكيميائي المساعد يعتمد على الدرجة النسيجية في 29.9% من المرضى. بعد تصحيح مزيج الحالات، أظهر 20 مختبرًا (51.3%) معدل OR منحرف بشكل كبير. لوحظت أيضًا اختلافات كبيرة في التصنيف بين الأطباء داخل المختبرات. في هذه المجموعة من 33,043 مريضًا بسرطان الثدي، لاحظنا تباينًا كبيرًا بين المختبرات وداخلها في التصنيف النسيجي. يمكن توقع أن يكون لهذا تأثير على النتائج بما في ذلك التعرض للسمية غير الضرورية، حيث كان اختيار العلاج الكيميائي المساعد يعتمد على الدرجة في ما يقرب من ثلث المرضى. يبدو أن الحاجة إلى تحسين التوحيد والتدريب ضرورية.
Dooijeweert et al. (Fri,) studied this question.
Synapse has enriched 5 closely related papers on similar clinical questions. Consider them for comparative context: