معدل وفيات الصرع في الدول المتقدمة: مراجعة

تمت دراسة معدل الوفيات لدى الأشخاص المصابين بالصرع في العديد من السكان المختلفين. في دراسات مبنية على السكان مع متابعة تمتد من 7 إلى 29 عامًا، كانت هناك زيادة تصل إلى ثلاثة أضعاف في معدل الوفيات مقارنة بالسكان العامين (نسب الوفيات المعيارية SMR تراوحت بين 1.6 إلى 3.0). عند تضمين الدراسات للسكان المختارين من مرضى الصرع حيث يكون المرضى الذين يعانون من نوبات متكررة وشديدة أكثر شيوعًا، تكون الوفيات أعلى. كانت نسبة البقاء على قيد الحياة (RS) بعد تشخيص الصرع 91%، 85%، و83% بعد 5، 10، و15 عامًا على التوالي. في سكان يعانون من صرع يبدأ في الطفولة، كانت RS 94% و88% بعد 10 و20 عامًا. تأثر مستوى زيادة الوفيات بالعديد من العوامل. في حالات الصرع مجهول السبب حيث تكون أسباب النوبات غير معروفة، كانت النتائج متضاربة. لم يكن هناك زيادة ملحوظة في الوفيات في دراسات من آيسلندا، فرنسا، والسويد، وزيادة ضئيلة في دراسة من المملكة المتحدة، وزيادة كبيرة في دراسة من الولايات المتحدة. على النقيض من ذلك، جميع الدراسات تُبلغ عن زيادة ملحوظة في الوفيات في حالات الصرع العرضي البعيد (نسب الوفيات المعيارية SMRs تتراوح بين 2.2 إلى 6.5). أعلى معدل وفيات يوجد في المرضى الذين يعانون من الصرع وعيوب عصبية منذ الولادة، بما في ذلك التأخر العقلي أو الشلل الدماغي (SMRs تتراوح بين 7 إلى 50). تتأثر الوفيات أيضًا بالعمر، مع أعلى SMRs في الأطفال، والتركيبة المجمعة للمعدل المنخفض للوفيات في السكان المرجعيين، والمعدل المرتفع للوفيات في الأطفال ذوي العيوب العصبية والصرع. أعلى زيادة مفرطة في الوفيات توجد لدى كبار السن، فوق أو يساوي 75 عامًا. لوحظت زيادة ملحوظة في الوفيات خلال السنة الأولى التي تلي بدء النوبات بسبب الأمراض الشديدة الكامنة. تظل زيادة الوفيات في دراسات مختلفة تمتد من 2 إلى 14 عامًا بعد التشخيص. معظم العوامل المسؤولة عن الزيادة في الوفيات مرتبطة بالاضطراب الأساسي المسبب للصرع، مع التهاب الرئة، والأمراض الوعائية الدماغية، والاضطرابات الورمية (يبقى الخطر مرتفعًا عند استبعاد الأورام الدماغية الأولية) كأكثر الأسباب المسجلة شيوعًا. السبب المباشر الأكثر شيوعًا للوفاة المرتبطة بالنوبات في المراهقين والشباب هو الوفاة المفاجئة غير المتوقعة، والتي تحدث بمعدل أعلى بـ 24 مرة مقارنة بالسكان العامين.