زراعة نخاع العظم في سرطان الدم: الحالة الراهنة

قد تكون علاجية في بعض الأورام الدموية، لكن إدارتها محدودة بتسمم نخاع العظم القاتل. توفر زراعة نخاع العظم وسيلة للإنقاذ من هذه السمية. قد يكون المتبرع شقيق "متوافق" في مستضد الكريات البيض البشرية (HLA) (غريب)، أو توأم متطابق (متناظر)، أو المريض نفسه (ذاتي). تم الإبلاغ عن فترات شفاء طويلة وعلاجات محتملة بنسبة 50% إلى 60% في سرطان الدم الحاد بعد العلاج المكثف بالعلاج الكيميائي، مع أو بدون إشعاع كامل للجسم، يليها زراعة نخاع العظم الغريب. تم استخدام نهج مماثل في سرطان الدم النقوي المزمن (CML) وفي الليمفوما غير هودجكين مع نتائج مشجعة. تكون النتائج أفضل في المرضى الأصغر سناً وأولئك الذين تمت زراعتهم في وقت مبكر من مرضهم (أي، في فترة الشفاء الأولى لسرطان الدم الحاد وفي المرحلة المزمنة للمرض في CML). يتم السعي بنشاط لإيجاد حلول لمشاكل رئيسية تتعلق بزراعة النخاع الغريب، مثل مرض الطعم مقابل المضيف والعدوى الفيروسية. تتجنب زراعة النخاع الذاتية بعض من هذه المشاكل، لكن تكرار المرض يبدو أكبر. ومع ذلك، فإن هذا النهج قد أثمر عددًا كبيرًا من الشفاءات. زراعة النخاع الذاتية هي الأحدث، وقد أوصلت الأدلة التي تثبت إمكانية تنقية النخاع من خلايا الورم المتبقية بوسائل مناعية أو دوائية إلى حماس لتحقيقات علاجية سريرية في هذا المجال.