مؤشر التغذية التنبؤية قبل العلاج كعلامة تنبؤية في سرطان الرأس والعنق: مراجعة منهجية وتحليل تلوي

تظل القيمة التنبؤية لمؤشر التغذية التنبؤية قبل العلاج (PNI) لسرطان الرأس والعنق (HNC) مثيرة للجدل. قمنا بإجراء تحليل تلوي لتقييم القيمة التنبؤية لـ PNI في مرضى HNC. تم إجراء بحث منهجي من خلال قواعد البيانات على الإنترنت بما في ذلك PubMed وEmbase ومكتبة كوكرين للعثور على الدراسات المؤهلة التي تقدر العلاقة بين PNI وبقاء مرضى HNC. تم جمع وتقييم بيانات البقاء الإجمالي (OS)، والبقاء الخالي من التقدم (PFS)، والبقاء المحدد للمرض (DSS)، والبقاء الخالي من المرض (DFS) وبيانات البقاء الخالي من الانتشار البعيد (DMFS). تم استخدام نموذج التأثيرات العشوائية لحساب نسبة المخاطر المجتمعة (pHRs) والفواصل الزمنية الخاصة بها بنسبة 95% (CIs). شمل التحليل الإجمالي 7815 مريضًا من مرضى HNC من 14 دراسة مؤهلة. أظهر التحليل المجمع أن PNI منخفض قبل العلاج كان مرتبطًا بسوء البقاء الإجمالي (pHR: 1.93، 95% CI 1.62-2.30، p < 0.001)، PFS (pHR: 1.51، 95% CI 1.19-1.92، p = 0.008)، DSS (pHR: 1.98، 95% CI 1.12-3.50، p < 0.001)، DFS (pHR: 2.20، 95% CI 1.66-2.91، p < 0.001) وDMFS (pHR: 2.04، 95% CI 1.74-2.38، p < 0.001). علاوة على ذلك، كان PNI منخفض قبل العلاج مرتبطًا بسوء البقاء الإجمالي على الرغم من الاختلافات في موقع السرطان، وحجم العينة، وقيمة القطع لـ PNI، وطريقة التحليل (تحليل متعدد المتغيرات أو تحليل أحادي المتغير) ونمط العلاج في تحليل المجموعات. يرتبط PNI المرتفع قبل العلاج بتنبؤ أفضل في مرضى HNC ويمكن استخدامه كمؤشر حيوي في الممارسة السريرية لتوقع النتائج وتصنيف العلاج.