العمل المختلف لمثبطات بيتا على تباين معدل ضربات القلب أثناء النهار والليل

خلفية: أثبتت مثبطات بيتا فعاليتها في المرضى الذين نجوا من احتشاء عضلة القلب الحاد (AMI) وفي أولئك الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب المتوسع، وخاصة من حيث نسبة الوفاة القلبية المفاجئة. كما تُستخدم للتحكم في أشكال متنوعة من عدم انتظام ضربات القلب بسبب الارتباط القوي بين عدم انتظام ضربات القلب القلبية والتفاعل الأدينيرجي. توفر متغيرات تباين معدل ضربات القلب (HRV) معلومات قيمة تتعلق بوظيفة الجهاز العصبي الذاتي. تم إجراء هذه الدراسة الاستباقية للتحقيق في تأثيرات مثبطات بيتا على 24 ساعة من تباين معدل ضربات القلب. الطرق: قمنا بدراسة 60 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 39 و76 عامًا (متوسط 56 ± 15). نجا 40 من المرضى من احتشاء عضلة القلب قبل 12 إلى 24 شهرًا (المجموعة الأولى). لم يكن لدى عشرين مريضًا مرض قلبي واضح (المجموعة الثانية). تم إجراء المراقبة لمدة 24 ساعة في القاعدة وبعد 8 إلى 10 أيام من الأتينولول (100 ملغ/يوم، ن = 35) أو الميتوبروLOL (100 إلى 150 ملغ/يوم، ن = 25) (BB). تم حساب مقاييس تباين معدل ضربات القلب في الوقت والمجالات الترددية وتم طباعتها لكامل 24 ساعة ومن 09:00 إلى 21:00 (نهارًا) ومن 23:00 إلى 6:00 (ليلًا). تُظهر التحليلات على مدى 24 ساعة لتباين معدل ضربات القلب تحسنًا على قيم التحكم في مؤشرات قوة الأعصاب السمبثاوية، لكن النتائج كانت ذات دلالة إحصائية فقط بالنسبة لقوة التردد العالي (HF) في المجموعتين الأولى (P < 0.01) والثانية (P < 0.05). لوحظ انخفاض كبير في معامل التباين في المجموعة الثانية (P < 0.05). كشفت التحليلات خلال اليوم والليل عن تأثير سائد لمثبطات بيتا خلال الليل مع زيادة عالية في التردد في كلا المجموعتين من 64.5 ± 45 إلى 161 ± 111 مللي ثانية² في المجموعة الأولى (P < 0.001) ومن 99 ± 89 إلى 268 ± 348 مللي ثانية² في المجموعة الثانية (P < 0.02). لم يتغير قوة التردد العالي اليومية في المجموعة الثانية بعد مثبطات بيتا. اختفى انخفاض معامل التباين في المجموعة الثانية في تحليل اليوم والليل. الاستنتاجات: تعزز مثبطات بيتا مؤشرات تباين معدل ضربات القلب التي تعكس النشاط السمبثاوي، خاصة خلال الليل في المرضى الذين يعانون من مرض القلب الإقفاري ومن لا يعانون منه. على الرغم من أنه لا يمكن استبعاد التأثير غير المباشر لمثبطات بيتا على التنفس، إلا أن هذا التأثير قد يفسر واحدًا من الآثار المفيدة لمثبطات بيتا على البقاء العام في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب ومن لا يعانون منه.