استخدام خدمات علم النفس السريري لدى مرضى سرطان البروستاتا: تحليل متعدد المستويات

الخلفية: يعاني مرضى السرطان غالبًا من ضغوط نفسية. تم إنشاء خدمات علم النفس السريري (POS) في بعض نظم الرعاية الصحية للتعامل مع هذه القضايا. تهدف هذه الدراسة إلى تحديد خصائص المرضى والمراكز التي توضح استخدام خدمات POS من قبل المرضى في مراكز سرطان البروستاتا (PCCs). المنهج: تم جمع بيانات اعتماد المركز واستطلاعات المرضى من 3094 مريضًا في 44 مركزًا معتمدًا في ألمانيا في الدراسة الملاحظة (نتائج سرطان البروستاتا). تم إجراء تحليل متعدد المستويات. النتائج: أظهر النموذج 1 أن استخدام خدمات POS في مراكز PCCs مرتبط بعمر المرضى (OR = 0.98; 95%-CI = 0.96-0.99; P < .001)، عدد الأمراض المصاحبة (1-2 مقابل 0، OR = 1.27; 95%-CI = 1.00-1.60; P=.048)، مرحلة المرض (مرتفع الخطورة الموضعي مقابل متوسط الخطورة الموضعي، OR = 1.41; 95%-CI = 1.14-1.74; P < .001)، تلقي العلاج بالحرمان من الأندروجينات قبل تضمين الدراسة (OR = 0.19; 95%-CI = 0.10-0.34; P < .001)، وحالة المستشفى التعليمية (جامعي مقابل أكاديمي، OR = 0.09; 95%-CI = 0.02-0.55; P = .009). يتضمن النموذج 2 أيضًا معلومات عن العلاج بعد تضمين الدراسة ويظهر أنه بعد التضمين، المرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي الأساسي (OR = 0.05; 95%-CI = 0.03-0.10; P < .001) أو يخضعون للمراقبة النشطة/ الانتظار اليقظ (OR = 0.06; 95%-CI = 0.02-0.15; P < .001) هم أقل احتمالًا لاستخدام خدمات POS مقارنة بالمرضى الذين يخضعون لاستئصال البروستاتا الجذري. مرحلة المرض (مرتفع الخطورة الموضعي مقابل متوسط الخطورة الموضعي، OR = 1.31; 95%-CI = 1.05-1.62; P = .02) وحالة التدريس (جامعي مقابل أكاديمي، OR = 0.08; 95%-CI = 0.01-0.65; P = .02) هما أيضًا مؤشرات دالة لاستخدام خدمات POS. لم يحدد النموذج الثاني أي خصائص أخرى للمرضى ذات دلالة إحصائية. الاستنتاجات: ينبغي أن تستكشف الأبحاث المستقبلية دور حالة التعليم المؤسسي وما إذا كانت الجمعيات مع العلاج بعد تضمين الدراسة تعود إلى تأثيرات العلاج - على سبيل المثال، الحاجة الأقل بعد العلاج الإشعاعي - أو لأن الوصول إلى خدمات POS أكثر صعوبة بالنسبة لأولئك الذين يتلقون العلاج الإشعاعي.