軽度の外傷性脳損傷後の持続性後遺症に関する前向き生物心理社会研究

本研究では、軽度の外傷性脳損傷（mTBI）を受けた患者における後遺症（PCS）の報告に関連する複数の生物心理社会的要因を検討し、構造的（CTおよびMRI）および微細構造神経画像（DTI）を含みました。mTBIを受けた患者は、負傷後約1か月（n=126）および1年（n=103）にいくつかの質問票および認知テストを実施しました。負傷後約3週間で、サブグループ（n=71）に対してSiemens 3Tスキャナーを用いてDTIが実施されました。16の関心領域（ROIs）に対する分数異方性の測定値が計算され、10のROIsに対する見かけの拡散係数が計算されました。患者は健康な対照群と比較されました。国際疾病分類第10版（ICD-10）のPCS基準と軽度以上の症状報告を用いた結果、mTBIサンプルの59%が1か月目に基準を満たし、1年目には38%が基準を満たしました。しかし、健康な対照群の31%もこの症候群の基準を満たしており、高い偽陽性率を示しています。1か月目のICD-10 PCSの重要な予測因子は、負傷前のメンタルヘルスの問題と頭蓋外の身体傷害の存在でした。1か月目に症状があることは、1年目に症状があることの重要な予測因子であり、うつ病は1か月目および1年目のPCSに有意に関連していました。MRIで視認できる頭蓋内異常はこのサンプルの12.1%に存在し、DTIで測定された異常な白質の多発領域は50.7%に存在しました（対照群では12.4%）。構造的MRIの異常や微細構造の白質所見は、より多くの後遺症の報告とは有意に関連していませんでした。後遺症の個人的な経験と報告は個別化されている可能性が高く、遺伝、メンタルヘルスの歴史、現在の生活のストレス、医学的問題、慢性疼痛、うつ病、性格要因、その他の心理社会的および環境的要因などの複数の変数の累積的な効果を示しています。脳の構造への損傷が後遺症の持続にどの程度寄与するかは明確ではありません。