Índice de Massa Corporal, Hormônios Sexuais Séreos e Risco de Câncer de Mama em Mulheres Pós-Menopáusicas

FUNDAMENTO: A obesidade está associada ao aumento do risco de câncer de mama entre mulheres pós-menopáusicas. Analisamos se essa associação poderia ser explicada pela relação do índice de massa corporal (IMC) com as concentrações de hormônios sexuais séricos. MÉTODOS: Analisamos dados individuais de oito estudos prospectivos de mulheres pós-menopáusicas. Dados sobre IMC e níveis de estradiol pré-diagnósticos estavam disponíveis para 624 sujeitos casos e 1669 sujeitos controles; dados sobre os outros hormônios sexuais estavam disponíveis para menos sujeitos. Os riscos relativos (RRs) com intervalos de confiança (ICs) de 95% para o câncer de mama associados ao aumento do IMC foram estimados por regressão logística condicional em conjuntos de caso-controle, pareados dentro de cada estudo por idade e data de recrutamento, e ajustados para paridade. Todos os testes estatísticos foram bilaterais. RESULTADOS: O risco de câncer de mama aumentou com o aumento do IMC (P(trend) =.002), e esse aumento no RR foi substancialmente reduzido pelo ajuste para as concentrações de estrogênio sérico. O ajuste para estradiol livre reduziu o RR para câncer de mama associado a um aumento de 5 kg/m2 no IMC de 1.19 (IC de 95% = 1.05 a 1.34) para 1.02 (IC de 95% = 0.89 a 1.17). O risco aumentado foi também substancialmente reduzido após o ajuste para outros estrogênios (estradiol total, estradiol não ligado à globulina transportadora de hormônios sexuais, estrona e sulfato de estrona), e moderadamente reduzido após o ajuste para a globulina transportadora de hormônios sexuais, enquanto o ajuste para andrógenos (androstenediona, dehidroepiandrosterona, sulfato de dehidroepiandrosterona e testosterona) teve pouco efeito no risco excessivo. CONCLUSÃO: Os resultados são compatíveis com a hipótese de que o aumento do risco de câncer de mama com o aumento do IMC entre mulheres pós-menopáusicas é em grande parte o resultado do aumento associado de estrogênios, particularmente de estradiol biodisponível.