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As a clinician, preventing hemodynamic deterioration in the intermediate-high-risk group is meaningful. If these findings are replicated and reflected in future guideline updates, there may be a shift from reactive management towards a more proactive reperfusion strategy in carefully selected intermediate-risk pulmonary embolism patients.

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The risk of heart attack and stroke is a concern for older people and knowing there is an effective measure for lowering that risk will be a huge reassurance to older people and their families. We hope to see updated guidelines to help clinicians make use of these new findings.

Boyoung Joung

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The key impact on clinical practice is that the level of evidence about this population was actually very low, and this is the first [randomized controlled trial] to support that DOAC therapy can give benefit to this patient population.

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For the first time, we have shown clinically meaningful improvements in symptoms and exercise capacity with a treatment that targets the cause of the disease.

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“Despite major advances in pharmacologic and device-based therapies, pulmonary hypertension remains one of the strongest predictors of hospitalization, right ventricular failure, and death in patients with left heart disease and heart failure.”

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Importante, isso não ocorreu porque o acesso coronário estava comprometido após TAVI. Em vez disso, uma vez que a válvula havia sido tratada, a decisão clínica sobre a necessidade da PCI às vezes mudava.

Dr. Rolf Wachter

Professor of Clinical and Interventional Cardiology · Leipzig University

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Nossos dados mostram que a maior parte da melhoria relatada pelos pacientes não parece ser atribuível à ablação por cateter em si, mas sim a fatores como efeito placebo ou ajustes na medicação. As diretrizes atuais recomendam a ablação por cateter principalmente para prevenir a recorrência da fibrilação atrial e melhorar a qualidade de vida. No entanto, nosso estudo mostra que o efeito da ablação em si não explica adequadamente a melhora na qualidade de vida.

Jörg Hausleiter

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Entre esses pacientes de alto risco, a reparação da válvula tricúspide transcateter, além da terapia médica, resultou não apenas em melhorias na qualidade de vida, mas também em reduções significativas e sustentadas em desfechos clínicos graves, o que não foi demonstrado anteriormente com a intervenção.

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“Por que isso é importante em termos de segurança? Porque milvexian está atualmente sendo avaliado em dois outros grandes ensaios: um em fibrilação atrial e um em prevenção secundária de AVC.”

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"Uma vez que um infarto foi descartado, exames de coração de rotina podem não ser necessários. A implementação dessas descobertas do ensaio poderia reduzir os custos de saúde e simplificar o atendimento para os pacientes, sem comprometer os resultados futuros."