카트 사용이 정신병적 장애의 위험 요인: 소말리아의 단면 및 사례-대조 연구

배경: 카트 잎 씹는 것이 일반적인 동아프리카 국가에서 카트로 인해 유발된 정신병적 장애의 유병률에 대한 정보는 거의 없다. 카트의 주요 향정신성 성분인 카타민은 암페타민과 유사한 효과를 낸다. 우리는 일반 인구에서 정신병적 장애의 유병률과 카트 사용과 정신병적 증상 간의 연관성을 탐구하고자 했다. 방법: 소말리아 북서부 하르겟사 시에서 실시된 역학적 가정 평가에서 훈련된 지역 면접관들이 일반 인구 중에서 무작위로 선택된 4,854명을 심각한 정신 문제로 인한 장애를 평가하기 위해 스크리닝 했다. 확인된 사례는 구조화된 면접을 기반으로 인터뷰를 진행했으며 건강한 매칭 대조군과 비교되었다. 정신병적 증상은 WHO 종합 국제 진단 인터뷰의 항목을 사용하여 평가되었고 긍정적 및 부정적 증상 척도로 정량화되었다. 통계적 검정에는 Student t-test와 ANOVA가 포함되었다. 결과: 지역 면접관들은 정신 장애로 인한 심각한 장애 비율이 남성(12세 이상)에서 8.4%로 나타났으며 전쟁 경험에 따라 다르다는 것을 발견했다(전쟁 경험 없음: 3.2%; 민간 전쟁 생존자: 8.0%; 전투원: 15.9%). 임상 면접 결과, 긍정적 선별 사례의 83%에서 정신병적 증상이 정신 질환의 가장 두드러진 징후로 확인되었다. 평균적으로 정신병적 증상을 가진 사례는 매칭 대조군보다 더 이른 시기에 카트를 사용하기 시작했으며 긍정적 증상이 나타나기 8.6년 전에 카트를 사용하고 있었다. 대부분의 정신병적 증상을 가진 사례에서, 폭음 사용 패턴(하루에 두 '다발' 이상)이 정신병적 증상의 발현에 앞섰으며, 같은 나이의 대조군과 대조적이었다. 우리는 카트 소비 변수와 임상 척도 간의 유의미한 상관관계(0.35~0.50; p < 0.05)와 카트 씹기의 시작 연령과 증상 발현 간의 상관관계(0.70; p <0.001)를 발견했다. 결론: 증거는 남성 인구에서 카트 소비와 정신병적 증상 발현 간의 관계를 나타내며, 여기서 카트 섭취 자체가 아니라 조기 발병 및 과도한 카트 씹기가 정신병적 증상과 관련이 있는 것으로 보인다. 카트 문제는 금지 조치 이외의 방법으로 다루어져야 하며, 이는 광범위한 사용 및 소말리아 문화에서의 역할을 감안할 때 필요하다.