동기 부여 면담을 통한 이차 뇌졸중 예방 전략의 이행 개선

배경 및 목적 - 뇌졸중 재발률은 높으며(20%-25%) 지난 30년간 감소하지 않았다. 본 연구는 권장 약물 및 생활습관 변화에 대한 이행 개선을 측정하여 뇌졸중 재발을 줄이기 위한 동기 부여 면담(MI)의 효과를 테스트하였다. 방법 - 단일 맹검, 전향적 3상 무작위 대조 시험으로, 뇌졸중이 발생한 386명이 MI 치료(뇌졸중 발생 후 28일, 3개월, 6개월, 9개월에 각 4회의 세션) 또는 일반 치료에 배정되었다. 결과는 뇌졸중 발생 후 28일, 3개월, 6개월, 9개월 및 12개월에 평가되었다. 주요 결과는 12개월 시점에서 이행 지표로서 수축기 혈압 및 저밀도 지단백 콜레스테롤 수치의 변화를 포함하였다. 2차 결과는 자가보고된 이행, 새로운 뇌졸중 또는 관상동맥 심장 질환 사건(치명적 및 비치명적 모두); 삶의 질(단축형 36); 기분(병원불안우울척도)을 포함하였다. 결과 - MI는 혈압 지표(변화의 평균 차이, -0.2.35; 95% 신뢰구간, -6.16~1.47)나 콜레스테롤(변화의 평균 차이, -0.0.12; 95% 신뢰구간, -0.30~0.06)에 유의미한 변화를 주지 않았다. 그러나, 이는 6개월(1.979; 95% 신뢰구간, 0.98–3.98; P=0.0557) 및 9개월(4.295; 95% 신뢰구간, 1.56–11.84; P=0.0049) 시점에서 자가보고된 약물 이행에 긍정적인 영향을 미쳤다. 다른 지표에서도 개선이 관찰되었으나, MI 그룹과 일반 치료 그룹 간의 차이는 통계적으로 유의하지 않았다. 결론 - MI는 자가보고된 약물 이행을 개선하였다. 그 외 모든 효과는 유의미하지 않았으나 치료 효과 방향으로 나타났다. MI가 다른 중요한 기능 영역(예: 간병인 부담)의 개선으로 이어지는지를 결정하기 위해 추가 연구가 필요하다. 임상 시험 등록 - URL: http://www.anzctr.org.au. 고유 식별자: ACTRN-12610000715077.