आपातकालीन विभाग में सामान्य न्यूरोलॉजिकल परीक्षा वाले बाल रोगियों में सिर कंप्यूटेड टोमोग्राफ़िक स्कैनिंग की उपयोगिता

सिर की चोट बाल चिकित्सा ट्रॉमा में विकृति और मृत्यु दर का एक सामान्य कारण है। हल्की सिर की चोट वाले बच्चे में कंप्यूटेड टोमोग्राफ़िक (CT) स्कैन प्राप्त करने के लिए दिशा-निर्देश ठीक से परिभाषित नहीं हैं। इस अध्ययन ने सामान्य न्यूरोलॉजिकल परीक्षा वाले बाल रोगी में सिर CT स्कैनिंग की उपयोगिता की जांच की। 1992 के दौरान एक तृतीयक देखभाल बाल चिकित्सा ट्रॉमा केंद्र के आपातकालीन विभाग (ED) में ट्रॉमा के लिए सिर CT स्कैनिंग कराने वाले सभी मरीजों की पहचान की गई (508)। ऐतिहासिक और शारीरिक परीक्षा के निष्कर्षों, CT परिणामों, और न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता के लिए चार्ट की समीक्षा की गई। यदि किसी के पास असामान्य न्यूरोलॉजिकल परीक्षा (179), ज्ञात डिप्रेस्ड खोपड़ी का फ्रैक्चर (11), रक्तस्राव की पूर्वधारणा (3), 18 वर्ष से अधिक आयु (1), या विकासात्मक देरी (1) थी, तो मरीजों को बाहर कर दिया गया। शामिल किए गए 313 मरीज (माध्य 5.5 वर्ष) थे जो नैदानिक चर के साथ प्रस्तुत हुए, जिसमें नींद (38%), उल्टी (34%), सिरदर्द (30%), बेहोशी (LOC) (25%), चिड़चिड़ापन (22%), अम्नेसिया (20%), और दौरे (8%) शामिल थे। 88 मामलों (28%) में असामान्य सिर CT देखा गया; 79 (25%) खोपड़ी और/या सामग्री में चोटिल असामान्यताओं वाले थे। तेरह मरीजों (4%) में अंतःक्रैनीय चोटें (ICI) थीं; सभी को CT पर एक सीधी (10), बेसिलर (2), या डिप्रेस्ड (1) खोपड़ी का फ्रैक्चर देखा गया। चार मरीजों को न्यूरोसर्जरी की आवश्यकता थी, तीन एपिड्यूरल हेमाटोमा के लिए, और एक जटिल ओरबिटल फ्रैक्चर के लिए (बिना ICI)। क्लिनिकल चर (दौरा, LOC, उल्टी, सिरदर्द, भ्रम, चिड़चिड़ापन, नींद, अम्नेसिया) का ICI के साथ कोई संबंध नहीं था (P > 0.05)। बाल चिकित्सा सिर ट्रॉमा मामलों में, ED में सामान्य न्यूरोलॉजिकल परीक्षाओं के साथ, ICI की घटना < 5% है और मामलों में 1% में न्यूरोसर्जरी की आवश्यकता होती है। आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले नैदानिक चर इन बच्चों में ICI से जुड़े नहीं हैं।