적절한 초기 항생제 치료를 받는 패혈증 쇼크 환자에서 병원 사망률의 결정 요인*

목적: 적절한 초기 항생제 치료를 받는 패혈증 쇼크 환자에서 병원 사망률의 결정 요인을 파악하는 것이다. 설계: 혈액 배양 양성 패혈증 쇼크 환자에 대한 후향적 코호트 연구 (2002년 1월-2007년 12월). 장소: 1,250병상의 도시 교육 병원인 바넷스-저시 병원. 환자: 혈액 배양이 양성인 패혈증 쇼크 환자 436명. 개입: 전자 의료 기록에서 데이터 추출. 측정 및 주요 결과: 패혈증 쇼크는 그람 음성 세균(59.2%) 및 그람 양성 세균(40.8%)에 의한 혈류 감염과 관련이 있었다. 224명(51.4%)의 환자가 병원에 있는 동안 사망하였다. 항생제 내성 세균에 의한 감염의 존재는 생존한 환자와 사망한 환자 간에 비슷하였다(22.6% 대 20.1%; p = .516). 다변량 로지스틱 회귀 분석 결과, 중환자실에서 발생한 감염(조정된 오즈비 1.99; 95% 신뢰 구간 1.52-2.60; p = .011)과 급성 생리학 및 만성 건강 평가 II 점수의 증가(1점 증가) (조정된 오즈비 1.11; 95% 신뢰 구간 1.09-1.14; p < .001)가 병원 사망률 증가와 독립적으로 관련되었고, 메티실린 감수성 황색포도상구균 감염은 (조정된 오즈비 0.32; 95% 신뢰 구간 0.20-0.52; p = .017) 병원 사망률 감소와 독립적으로 관련이 있었다. 메티실린 감수성 황색포도상구균 감염 환자는 비 메티실린 감수성 황색포도상구균 감염 환자보다 통계적으로 젊고 Charlson 동반 질환 및 급성 생리학 및 만성 건강 평가 II 점수가 낮았다. 결론: 적절한 초기 항생제 치료를 받는 패혈증 쇼크 환자에서 중환자실에서의 감염 발생 및 질병의 심각도가 임상 결과의 가장 중요한 결정 요인으로 보인다.