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OBJETIVO: Há evidências substanciais de que a depressão constitui um fator de risco para diabetes mellitus tipo 2. Um estudo recente demonstrou que altos níveis de cortisol salivar estão associados à diminuição da sensibilidade à insulina em pacientes depressivos não medicados. Além disso, o tratamento antidepressivo pode ter efeitos diferenciais sobre a atividade do sistema hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA). Portanto, o objetivo do presente estudo foi examinar se a sensibilidade à insulina melhora durante o tratamento antidepressivo em pacientes deprimidos com atividade do sistema HPA em declínio. MÉTODO: Oitenta pacientes internados com um episódio de transtorno depressivo maior (critérios DSM-IV) foram tratados em um protocolo duplo-cego, randomizado com amitriptilina ou paroxetina por um período de 5 semanas. Após 6 dias sem medicação, um teste de tolerância à glicose oral foi realizado no dia 1 e novamente 35 dias após o tratamento antidepressivo. Para a quantificação dos níveis de cortisol livre, a saliva foi coletada diariamente às 8:00 durante as semanas -1 (washout) e 5. O estudo foi conduzido de maio de 2005 a dezembro de 2005. RESULTADOS: O índice de sensibilidade à insulina (Matsuda) aumentou somente naqueles pacientes que remitem do transtorno depressivo maior como resultado do tratamento com qualquer um dos antidepressivos (F = 7.0, df = 1,74; p < .01), corrigindo para o índice de massa corporal. Além disso, as concentrações de cortisol diminuíram em remissores e respondedores ao tratamento com amitriptilina (F = 2.1, df = 1,70; p < .05), mas não em nenhum outro subgrupo. CONCLUSÃO: O tratamento antidepressivo bem-sucedido com um inibidor seletivo da recaptação de serotonina ou uma substância tricíclica aumenta a sensibilidade à insulina em pacientes deprimidos não diabéticos. Os dados longitudinais apresentados aqui não excluem o sistema HPA como um importante contribuinte para a resistência à insulina em pacientes deprimidos, mas ressaltam a suposição de fatores adicionais.
Weber-Hamann et al. (Fri,) estudaram esta questão.