도시 내 응급실의 가장 잦은 재방문 사용자는 일반 진료 환자가 아니다

목적: 응급실에 자주 오는 환자가 일반 진료로 전환할 수 있는지에 대한 가설을 검증하기 위함이다. 방법: 도시 내 성인 교육 병원 응급실에 가장 자주 방문한 500명의 환자에 대한 전자 데이터베이스를 대상으로 한 후향적 검토. 결과: 500명의 환자가 12,940회 방문하였으며, 환자당 평균 26회 방문하였고, 이는 64개월 동안 총 응급실 방문의 (8.4% 8.3, 8.6)를 차지한다. 7699회(59.5% 58.7, 60.4)의 방문이 응급실에 적절하다고 판단되었다. 나머지 5241회의 방문 중 1553회(29.6% 28.4, 30.9)는 22:00부터 07:00까지의 시간으로, 대부분의 실제 또는 제안된 1차 진료 클리닉의 운영 시간 외에 발생하였다. 이렇게 되어 응급실의 가장 잦은 사용자에 의해 발생한 3688회(28.5% 27.7, 29.3)가 일반 진료에 적합할 가능성이 있는 것으로 남겨졌다. 이러한 방문 중 1507회(40.9% 39.3, 42.5)는 노숙자에 의해 이루어졌다. 총 2574회(69.8% 68.3, 71.3)는 병원이나 다른 서비스에 의해 기존 사례 관리가 있었다. 978회(26.5% 25.1, 28.0)는 주로 정신과적 문제 또는 약물 및 알코올로 인한 의식 변화가 문제의 발현이었다. 이 500명의 자주 방문하는 환자 중 최소 90명이 연구 기간 동안 사망하였다. 결론: 도시 교육 병원의 응급실을 가장 자주 이용하는 환자의 대다수 방문은 일반 진료에 적합하지 않다. 이 설정에서 가장 잦은 응급실 이용자를 일반 진료로 전환하려는 시도는 방문의 심각성, 급성 및 사례 혼합의 성격 때문에 성공하지 못할 수 있으며 유사한 응급실의 혼잡도에 미치는 영향은 미미할 것이다.