Carga Global del VIH entre Hombres que Participan en Sexo Transaccional: Una Revisión Sistemática y Meta-Análisis

ANTECEDENTES: Se cree que los hombres que participan en sexo transaccional, el intercambio de sexo por dinero, bienes u otros elementos de valor, tienen un mayor riesgo de VIH, pero no ha habido intentos sistemáticos de caracterizar la carga de VIH en esta población. Realizamos una revisión sistemática y un meta-análisis para cuantificar la carga en esta población en comparación con la de hombres en la población general para informar mejor los futuros esfuerzos de prevención del VIH. MÉTODOS: Buscamos en siete bases de datos electrónicas, informes de vigilancia nacional y resúmenes de conferencias estudios de hombres que participan en sexo transaccional publicados entre 2004 y 2013. Se utilizó un meta-análisis de efectos aleatorios para determinar la prevalencia de VIH agrupada y las razones de prevalencia (RP) para la diferencia en la prevalencia de VIH entre hombres que participan en sexo transaccional en comparación con hombres de la población general. RESULTADOS: De 66 estudios incluidos que representaban a 31,924 hombres que habían participado en sexo transaccional en 28 países, la prevalencia de VIH confirmada por ensayos biológicos agrupados fue del 10.5% (IC del 95% = 9.4 a 11.5%). La prevalencia de VIH agrupada más alta se encontró en África subsahariana (31.5%, IC del 95% = 21.6 a 41.5%), seguida de América Latina (19.3%, IC del 95% = 15.5 a 23.1%), América del Norte (16.6%, IC del 95% = 3.7 a 29.5%) y Europa (12.2%, IC del 95% = 6.0 a 17.2%). Los hombres que participaron en sexo transaccional tenían una carga elevada de VIH en comparación con la población masculina general (RP = 20.7, IC del 95% = 16.8 a 25.5). CONCLUSIONES: La carga global de VIH es desproporcionadamente alta entre hombres que participan en sexo transaccional en comparación con la población masculina general. Hay una necesidad urgente de incluir a esta población en la vigilancia sistemática, así como de aumentar el acceso a programas de prevención del VIH de calidad.