El curso médico de pacientes con cáncer con fiebre y neutropenia

Para determinar si los pacientes con cáncer con fiebre y neutropenia difieren en su estabilidad médica, se estudiaron 261 historias médicas de 184 pacientes con cáncer que fueron hospitalizados por fiebre y neutropenia y tratados con terapia antibiótica convencional para determinar si sus características clínicas presentadas influyeron en la probabilidad de eventos clínicos subsecuentes que se creía requerían atención médica urgente. En general, ocurrieron complicaciones médicas graves, incluidas aquellas sin una relación obvia con la infección, en 56 cursos de pacientes (21%). Distinguimos tres subgrupos clínicamente determinados de nuestra población de estudio en riesgo significativamente mayor que el grupo de pacientes restante, que parecía estar en bajo riesgo. Ocurrieron complicaciones mayores en 34 (34%) de 101 pacientes hospitalizados, 12 (55%) de 22 pacientes ambulatorios con comorbilidades concurrentes que requerían atención hospitalaria, y ocho (31%) de 26 pacientes ambulatorios sin comorbilidades concurrentes que requerían atención hospitalaria pero con cáncer no controlado. Sin embargo, los pacientes restantes, que se presentaron como ambulatorios sin comorbilidades significativas o cáncer no controlado, tuvieron complicaciones mayores en solo el 2% de 112 hospitalizaciones. Estos resultados sugieren que puede ser posible evaluar la estabilidad médica de los pacientes con fiebre y neutropenia en función de las características clínicas presentadas. Si se confirma prospectivamente, estos resultados pueden permitir a los clínicos identificar grupos de pacientes médicamente estables para los que se puede administrar con seguridad atención de apoyo convencional, incluidos antibióticos administrados adecuadamente, bajo supervisión médica de menor intensidad o de menor duración que el tratamiento convencional en el entorno hospitalario de cuidados agudos.