고관절 골절이 있는 사람과 없는 사람의 사망률, 장애 및 요양원 이용: 인구 기반 연구

목적: 고관절 골절이 있는 사람과 없는 사람을 비교하여 이후의 사망률, 장애 변화 및 요양원(NH) 이용을 평가하는 것. 디자인: 인구 기반 역사적 코호트 연구. 설정: 미네소타주 올름스테드 카운티. 참여자: 1989년 1월 1일부터 1993년 12월 31일 사이에 첫 고관절 골절을 경험한 모든 거주자와, 각 사례에 대해 같은 성별 및 유사한 나이의 고관절 골절을 경험하지 않고 지역 의료 제공자가 본 거주자. 측정: 장애(랭킨 점수), 동반 질환(찰슨 지수), 및 기준선 이전의 NH 거주에 대한 데이터는 완전한 지역 사회 기반 의료 기록 검토를 통해 수집되었다. 기록은 1개월 및 1년의 랭킨 장애, 모든 NH 입원 및 퇴원, 사망자에 대한 사망 일자를 기록하는 기준선부터 1994년 12월 31일까지 리뷰되었다. 결과: 312건의 사례와 312건의 대조군이 있었다(81% 여성, 평균 나이 ± 표준 편차 = 81 ± 12세). 기준선 이전에 사례는 대조군보다 동반 질환이 더 높았고(45% 대 30% 찰슨 지수 ≥ 1, P < .001), 장애(평균 랭킨 점수 = 2.5 ± 1.1 대 2.2 ± 1.1, P < .001)도 더 컸으며 NH에 있는 경우가 더 많았다(28% 대 18%, P < .001). 기준선 1년 후 추정 사망률은 사례에서 20% (95% 신뢰구간(CI) = 16–24)였고 대조군에서 11% (95% CI = 8–15)였으며, 사례의 51%는 기준선 이전보다 1단위 이상 장애가 악화되었던 반면 대조군에서는 16%였다(P < .001). 첫 번째 NH 입원의 누적 발생률은 사례에서 64% (95% CI = 58–71)였고 대조군에서는 7% (95% CI = 4–11)였다. 사건 후 5년이 지나도 사례의 NH 입원 위험이 대조군에 비해 감소했으나 여전히 높았다(위험 비율 = 3개월에 20.0 및 5년 후 2.1). 그러나 요양원에 입원한 사람들 중에서, 사례는 대조군보다 1년 이내에 생존 퇴원할 가능성이 두 배 더 높았다(P < .001). 결론: 고관절 골절은 장애 및 NH 이용에 중요한 기여 요인이나, 고관절 골절 예방의 잠재적 절감 효과는 차별적 위험, 사망률 및 장기 추적 조사를 고려하지 않은 연구에서 과대 평가될 수 있다.