구강 코르티코스테로이드와 노인 발병 염증성 장 질환 환자에서 심각한 감염의 위험

목표: 전신 코르티코스테로드는 노인 발병 염증성 장 질환(IBD) 환자에서 가장 흔한 항염증 치료 중 하나입니다. 스테로이드 사용과 고령은 각각 독립적으로 감염에 취약하게 하며, 감염은 입원한 노인 IBD 환자의 사망률을 증가시킵니다. 따라서 우리의 목표는 구강 코르티코스테로이드로 치료받는 노인 발병 IBD 환자에서 심각한 감염의 위험을 조사하고 노출 시기가 위험 추정치에 미치는 영향을 탐구하는 것이었습니다. 방법: 캐나다 케벡 주의 건강 관리 데이터베이스를 사용하여 집단 기반 코호트 연구를 수행하였고, 중첩된 사례-대조군 분석을 실시하였습니다. 66세 이상 IBD 환자를 확인하였습니다. 조건부 로지스틱 회귀 분석을 통해 95% 신뢰구간(CI)으로 조정 전 후 비율(aRR)을 추정하였습니다. 결과: 3,522명의 노인 발병 환자를 확인하였으며, 그 중 564개의 사례에서 평균 4.4년의 추적 조사 동안 심각한 감염이 확인되었습니다(발생률 100명당 3.7). 이들은 2,646명의 대조군과 일치하였습니다. 심각한 감염의 비율은 이전 6개월 동안 구강 코르티코스테로드에 노출된 환자에서 비노출자에 비해 유의미하게 높았습니다(aRR 2.3; 95% CI 1.8-2.9). 현재 노출된 환자(45일 이내)는 더 높은 위험을 보였습니다(aRR 2.8; 95% CI 2.1-3.7). 구강 코르티코스테로이드의 잔여 효과는 기준일 90일 전까지 부분적으로 통계적으로 유의미한 결과를 보였습니다(aRR 1.7; 95% CI 1.0-2.7). 결론: 우리는 구강 코르티코스테로이드 요법을 받는 노인 발병 IBD 환자에서 심각한 감염에 대한 상대 위험이 증가한 것을 발견했습니다. 현재 노출된 환자들은 감염에 대해 더 높은 취약성을 보였습니다.