犬の心房粗動における抗不整脈薬の選択的作用を決定する際の異方性の役割

目的：目的は、犬の心房粗動の再入回路における抗不整脈薬の優先的作用部位の電気生理学的および解剖学的特徴を明らかにすることであった。方法：電気生理学的および解剖学的所見は、間腔解剖的障害を伴う心房粗動の17匹の麻酔下の成犬雑種犬において、ジソピラミド（2 mg.kg-1）およびフレカイニド（2 mg.kg-1）の静脈内投与前後に相関付けられた。結果：薬剤注入前、心房粗動中の伝導が遅い右下房において、伝導時間の速度依存的延長が発生した。ジソピラミド（n = 8匹の犬）およびフレカイニド（n = 9匹の犬）は心房粗動を終了させ、伝導が遅い右下房のこの領域で伝導遮断が発生した。特定の領域において薬剤誘発性の不応期の延長程度は右房の他の領域と似ていたが、この領域での伝導はより大きな程度で抑制された。解剖学的研究により、クリスタまたはクリスタ・ターミナリス自体から分岐する厚い鋸歯状筋肉が、心房粗動と刺激インパルスの波前に対して垂直に走っていることが明らかになった。結論：これらのデータは、遅い伝導が、少なくとも部分的には右下房の厚い筋束における異方性伝導に起因する可能性があり、抗不整脈薬がこの領域で優先的に伝導遮断を引き起こすことを示唆している。右下房における異方性伝導は、再入回路における遅い伝導の解剖学的基盤であり、本研究の犬モデルにおける抗不整脈薬の部位選好に関与している。