Formación de la Válvula Tricúspide en el Corazón Humano

ANTECEDENTES: Algunos de los problemas relacionados con el origen del componente de entrada del ventrículo derecho definitivo se resolvieron en un estudio anterior en el que mostramos que se deriva exclusivamente del ventrículo derecho embrionario. Sin embargo, quedan preguntas sobre las contribuciones relativas del tejido de los cojines endocárdicos y del miocardio al aparato valvular definitivo que protege el orificio atrioventricular derecho y el origen de las valvas valvulares. MÉTODOS Y RESULTADOS: La formación de la válvula tricúspide se estudió mediante técnicas de microscopía electrónica de barrido e inmunohistoquímicas. Concurrentemente con el desarrollo de la conexión atrioventricular derecha, se forma una cresta miocárdica en la frontera entre el canal atrioventricular y el ventrículo derecho embrionario. Crece hasta convertirse en un canal miocárdico que canaliza la sangre auricular por debajo de la curvatura menor del tubo cardíaco inicial hacia la mitad del ventrículo derecho. Las fenestraciones en el fondo del canal crean una apertura inferior adicional en el embudo, transformando su borde anterior inicial en la trabeculación septomarginal. El septo formado por la fusión de las crestas endocárdicas del tracto de salida se miocardiza en su porción inferior para formar, en parte, el septo de salida y, en parte, la cresta supraventricular. La superficie auricular lisa de las valvas de la válvula tricúspide se desarrolla a partir del tejido de los cojines endocárdicos. Sin embargo, las valvas se vuelven libremente móviles solo después de la delaminación del aparato de tensión dentro del miocardio. Las valvas inferior y septal se derivan del canal y del septo ventricular, siendo su delaminación un proceso único y continuo. La valva antero-superior se forma por delaminación de la cresta supraventricular en desarrollo. CONCLUSIONES: Las valvas de la válvula tricúspide se desarrollan por igual a partir de los tejidos de los cojines endocárdicos y del miocardio. El miocardio que contribuye a la válvula proviene de dos fuentes, el complejo del canal tricúspide y la cresta supraventricular en desarrollo. Estos hallazgos facilitan la comprensión de varias malformaciones congénitas.