特定の医学的状態が機能的低下に与える影響

目的：特定の医学的状態を持つ高齢の地域居住者と持たない者の間で、時間の経過に伴う機能的状態の違いを調査すること。デザイン：前向きコホート研究。参加者：ベースライン評価時に完全に機能依存でなかった65歳以上のマサチューセッツ州居住者1060人。測定項目：機能的状態、5つの医学的状態（心臓病、関節炎、糖尿病、癌、脳卒中）及びこれら5つの医学的状態の合計数。ベースラインと2回の年次フォローアップで評価が行われた。結果：調整された反復測定の共分散分析により、全ての5つの医学的状態の時間的差異（P < .001）及び糖尿病（P = .006）と脳卒中（P < .001）に関するグループ差異が明らかになった。機能的能力は時間とともに低下し、特定の医学的状態を持つ者は初めにより障害を受けていたが、低下率は状態がない者と有意差がなかった。各追加の医学的状態の存在は追加の障害をもたらした（P < .001）が、時間の経過に伴う低下率は医学的状態の数によって異ならなかった。結論：特定の医学的状態の発生を減少または予防する努力は、高齢者の機能的自立を維持するため、また支援サービスの利用と老人ホームへの入所率を減らすために不可欠である。特に脳卒中の予防に注意を向けるべきであり、その結果は最も機能的に障害をもたらすからである。