Idade e Transplante de Fígado

MOTIVAÇÃO: A idade média dos receptores de transplante de fígado aumentou continuamente na última década. Os efeitos da idade do receptor sobre o resultado do transplante de fígado foram avaliados em um grande banco de dados prospectivo. MÉTODOS: Um total de 735 receptores adultos de transplantes de fígado de órgão único para doença hepática não fulminante, inscritos em um grande banco de dados prospectivo entre 1990 e 1994, foram analisados para associações da idade dos pacientes com os resultados. Os pacientes foram categorizados em dois grupos: os mais jovens com idade menor ou igual a 60 anos. RESULTADOS: Os receptores de transplante de fígado mais velhos eram mais propensos a serem do sexo feminino, brancos e a ter os diagnósticos de cirrose biliar primária ou cirrose criptogênica do que os receptores mais jovens, que eram mais propensos a ter o diagnóstico de doença hepática alcoólica. A gravidade da doença era semelhante entre os dois grupos. Após o transplante, as durações de permanência na unidade de terapia intensiva e no hospital foram mais longas para os receptores mais velhos do que para os mais jovens, mas episódios de rejeição aguda foram menos frequentes. A qualidade de vida aos 1 ano foi semelhante entre os receptores mais velhos e mais jovens. A sobrevida dos pacientes foi menor para os mais velhos do que para os mais jovens (81% vs. 90% aos 1 ano; P=0,004), enquanto a sobrevida do enxerto não foi diferente (80% vs. 85% aos 1 ano; P=0,163). A mortalidade excessiva entre os receptores mais velhos foi, em grande parte, devido a causas não hepáticas, incluindo doenças infecciosas, cardíacas e neurológicas ocorrendo dentro de 6 meses após o transplante. CONCLUSÕES: Embora a sobrevida dos pacientes tenha sido significativamente menor entre os receptores de transplante de fígado acima de 60 anos de idade, a mortalidade excessiva foi devido a problemas não hepáticos, em grande parte relacionados à idade. O sucesso geral do transplante de fígado e a melhoria na qualidade de vida para os receptores mais velhos são excelentes.