뇌 동정맥 기형의 자연사

목적: 뇌 동정맥 기형(AVM) 환자에 대한 장기 추적 연구는 파열 위험 요소 및 연간 파열 비율에 대해 상충되는 결과를 보여주었다. 우리는 1942년부터 2005년 사이 헬싱키 대학 중앙병원 신경외과에 입원한 AVM 환자의 비선택적이고 연속적인 환자 집단을 대상으로 장기 추적 연구를 수행하였다. 방법: 치료되지 않은 AVM 환자는 입원 시점부터 사망, AVM 파열 발생, 치료 시작 또는 2005년 말까지 추적되었다. 최소 1개월 이상 추적이 이루어진 환자만 추가 분석에 포함되었다. AVM 파열의 연간 및 누적 발생률과 함께 여러 잠재적 파열 위험 요소는 카플란-마이어 생명표 분석 및 콕스 비례 위험 회귀 모델을 사용하여 분석되었다. 결과: 평균 추적 기간이 13.5년(범위, 1개월-53.1년)인 238명의 환자를 확인하였다. AVM로 인한 출혈의 평균 연간 위험은 2.4%였다. 진단 후 처음 5년간 위험이 가장 높았고 그 이후로 감소하였다. 단변량 분석에서 이후 AVM 출혈을 예측하는 위험 요소는 젊은 나이, 이전 파열, 깊고 소뇌 아래 위치, 그리고 전적으로 깊은 정맥 배출이었다. 이전 파열, 큰 AVM 크기, 그리고 소뇌 아래 및 깊은 위치는 다변량 모델에 따라 독립적인 위험 요소였다. 결론: 이 장기 추적 연구에 따르면, 이전에 파열된 AVM과 큰 크기, 소뇌 아래 및 깊은 위치를 가진 AVM이 이후 출혈의 가장 높은 위험을 가지며, 이 위험은 진단 후 최초 몇 년간 가장 높으나 수십 년 동안 여전히 유의미하다.