두경부암 절제에서 냉동 절단 가장자리의 비판적 평가

배경: 음성 절제 가장자리는 두경부 편평세포암 환자의 가장 중요한 예후 인자일 가능성이 높습니다. 냉동 절단 평가를 통해 수술 폐쇄 및 재건 전에 긍정적 가장자리를 수정할 수 있습니다. 모든 절제 조직을 검토한 후 최종 병리 보고서가 나중에 발행됩니다. 최종 병리 보고서의 정확성은 이전 단계의 정확성에 의존합니다. 두경부암 절제에서 현재 가장자리 보고 프로세스는 시스템의 가능한 낭비 및 오류를 드러내기 위해 연구되었습니다. 방법: 200명의 병리학자가 그들의 센터의 현재 냉동 절단 가장자리 평가 프로세스에 대해 설문조사를 받았습니다. 현재 연구의 저자들은 북미 두경부 병리학회 회원 로그와 US News and World Report에 따른 상위 50개 미국 암 센터 목록을 사용했습니다. 저자들은 품질 개선을 위한 도요타 산업 원칙을 사용하여 냉동 절단 절차의 프로세스를 분석했습니다. 결과: 대다수의 외과 의사는 수술 결손 강에서 작은 조직 조각을 보냅니다. 많은 병리학자들은 방향성이 없는 작은 조직 조각을 받습니다. 많은 병리학자들이 외과의사로부터 해부학적 방향성 없이 최종 병리 보고서를 위해 모든 또는 대부분의 가장자리를 다시 샘플링합니다. 다른 병리학자들은 어떤 가장자리도 샘플링하지 않습니다. 결론: 최종 가장자리 보고서의 중복성과 낭비는 주로 학제 간 인계에서 해부학적 상관관계의 부족으로 인해 발생합니다. 가장자리의 과샘플링 및 미샘플링이 발생할 수 있으며, 최종 병리 보고서의 정확성이 손상될 수 있습니다. 현재 두경부 절제의 냉동 절단 평가를 위해 조직을 제출하는 최선의 방법에 대한 합의는 없습니다.