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목적: 국소 전립선암에 대한 외부 방사선 치료(RT) 또는 근치 전립선 절제술(RP) 후 생화학적 재발 무생존(bRFS) 비율을 검토하기 위함입니다. 환자 및 방법: 모든 1,682명의 환자는 치료 전 전립선 특이 항원(PSA) 수치와 생검 글리슨 점수(bGS)를 할당받았습니다. 국소 치료 후 보조 치료는 시행되지 않았습니다. RP는 1,054명의 환자(63%)에서, RT는 628명의 환자(37%)에서 치료로 시행되었습니다. 중앙 추적 관찰 기간은 51개월(범위: 1~134개월)입니다. RP 환자와 RT 환자의 중앙 추적 관찰 기간은 각각 50.5개월 대 51.0개월이었습니다. 생화학적 재발은 RP 환자의 경우 검출 가능한 PSA 수치(> 0.2 ng/mL)로, RT 환자의 경우 3회의 연속 상승 PSA 수치로 간주되었습니다. 분석은 RP 또는 RT 후 생화학적 조절을 보다 엄격한 정의로 반복 수행하였으며, 즉 PSA 수치 < 또는 = 0.5 ng/mL에 도달하고 이를 유지하는 것과, 그 어떤 안드로겐 차단(AD) 치료를 받는 환자를 제외하였습니다. 결과: RP와 RT의 8년 bRFS 비율은 각각 72%와 70%였습니다(P =.010). 다변량 분석에서는 T 단계(P <.001), 치료 전 PSA(P <.001), bGS(P <.001), 치료 연도(P <.001), 그리고 신보조 AD(P =.019)가 재발의 유일한 독립 예측 변수임을 나타냈습니다. 연령(P =.78), 인종(P =.29), 이전 경유절제술(P =.81), 치료 방식(P =.96)은 치료 실패의 독립적인 예측 변수가 아니었습니다. RP 환자의 51%는 유리한 종양(T1~T2A, 치료 전 PSA < 또는 = 10 ng/mL, bGS < 또는 = 7)을 가지고 있었고, RT 환자는 34%에 불과했습니다(P <.001). 생화학적 실패의 엄격한 정의와 AD 치료를 받은 환자를 제외한 중복 분석에서는 치료 방식이 결과에 미치는 영향이 없음을 나타냈습니다. 결론: 8년 생화학적 실패율은 모든 하위 그룹에서 RT와 RP 간에 동일했습니다. 결과는 주로 치료 전 PSA 수치, bGS, 임상 T 단계에 의해 결정되며, RT 환자의 경우 방사선 용량에 따라 달라집니다.
Kupelian et al. (Thu,)은 이 문제를 연구하였습니다.