¿Son comparables las diferentes medidas de salud autoevaluada? Una evaluación en cinco países europeos

OBJETIVO: La salud autoevaluada (SAE) se utiliza ampliamente para comparar la salud de la población entre países, pero la comparabilidad a menudo se ve obstaculizada por el uso de diferentes versiones de este ítem. Este estudio compara la versión recomendada por la OMS (que va de 'muy buena' a 'muy mala') con la versión de EE. UU. (que va de 'excelente' a 'pobre') en países europeos. MÉTODOS: Los datos provienen de la Encuesta de Salud, Envejecimiento y Jubilación en Europa (SHARE). Ambas versiones, la de la OMS y la de EE. UU., de SAE se midieron en muestras representativas de europeos mayores de 50 años (n = 11,643) en cinco países. Se evaluó la concordancia entre las dos versiones de SAE y las diferencias en sus asociaciones con la demografía, enfermedades crónicas, funcionamiento y depresión utilizando regresión probit ordenada. RESULTADOS: La versión de EE. UU. tiene una distribución más simétrica y mayor varianza que la versión de la OMS. Aunque la versión de la OMS discrimina mejor en el extremo positivo, la versión de EE. UU. muestra mejor discriminación en el extremo positivo de la escala. El sesenta y nueve por ciento de los encuestados proporcionaron respuestas literalmente concordantes, mientras que solo alrededor de un tercio proporcionó respuestas relativamente concordantes. En general, sin embargo, menos del 10% de los encuestados fueron discordantes en cualquiera de los sentidos. Las dos versiones estaban fuertemente correlacionadas (correlación policórica = 0.88), tenían asociaciones similares con la demografía y los indicadores de salud, y mostraron un patrón similar de variación internacional. CONCLUSIÓN: Los niveles de salud basados en diferentes mediciones de SAE no son directamente comparables y requieren una recalibración de los ítems. Sin embargo, ambas versiones representan evaluaciones paralelas de la misma variable latente de salud. No encontramos evidencia de que la versión de la OMS sea preferible a la versión de EE. UU. como medida estándar de SAE en países europeos.