La "Tormenta Perfecta" para la Diabetes Tipo 1

Se suele afirmar que la diabetes tipo 1 resulta de una interacción compleja entre diferentes grados de susceptibilidad genética y factores ambientales. Si bien estamos de acuerdo con este principio, nuestro deseo es que este artículo de Perspectivas resalte otra interacción compleja potencialmente asociada con esta enfermedad que involucra aspectos relacionados con el intestino, donde factores individuales que, al interactuar entre sí, forman una "tormenta perfecta" crítica para el desarrollo de la diabetes tipo 1. Este trío de factores incluye una microbiota intestinal aberrante, una barrera mucosa intestinal "filtrante" y una respuesta inmunitaria intestinal alterada. Estudios que examinan la microecología del tracto gastrointestinal han identificado microorganismos específicos cuya presencia parece estar relacionada (ya sea cuantitativa o cualitativamente) con la enfermedad; en la diabetes tipo 1, recientemente se ha sugerido un papel para la microflora en la patogénesis de la enfermedad. También se ha observado un aumento de la permeabilidad intestinal en modelos animales de diabetes tipo 1, así como en humanos con o en riesgo aumentado de la enfermedad. Finalmente, se ha asociado un sistema inmunológico de la mucosa alterado con la enfermedad y es probable que sea un contribuyente importante a la falla en la formación de tolerancia, resultando en la autoinmunidad que subyace a la diabetes tipo 1. En este artículo, discutimos la interacción compleja entre estos factores y planteamos hipótesis comprobables que forman un área fértil para futuras investigaciones sobre el papel del intestino en la patogénesis y prevención de la diabetes tipo 1.