La histología impacta el resultado de los linfomas de células T periféricas después de quimioterapia a alta dosis y trasplante de células madre

Se estudió el papel de la quimioterapia a alta dosis (HDC) y del trasplante de células madre (SCT) en el linfoma de células T periféricas (PTCL) en 28 pacientes, desde 1988 hasta 2002. El objetivo era determinar si los subgrupos reconocidos por la clasificación REAL/OMS tienen diferentes pronósticos. El resultado se comparó con 86 pacientes con linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) trasplantados durante 1986-2000. La supervivencia global (OS) a 3 años y la supervivencia libre de eventos (EFS) fueron del 69% y 50%. Los pacientes con linfoma de células grandes anaplásico (ALCL) tuvieron una mejor OS a 3 años en comparación con aquellos con histología no-ALCL (86% frente a 47%, P=0.0122). Los pacientes de ALCL positivos para la quinasa de linfoma anaplásico (ALK) tuvieron una EFS superior en comparación con el ALCL negativo para ALK (100% frente a 0; P=0.0228). Los pacientes con ALCL cutáneo (negativo para ALK) recayeron, pero tuvieron un curso indolente después del SCT. Un puntaje bajo en el Índice Pronóstico Internacional al momento de la recaída predijo una mejor OS a 3 años (85% frente a 34%, P=0.0238). En comparación con DLBCL, los pacientes con ALCL tuvieron una OS superior (86% frente a 36%, P=0.0034) y los pacientes con no-ALCL tuvieron una OS comparable. La histología ALCL confiere una mejor supervivencia en comparación con las histologías no-ALCL y DLBCL. El ALCL positivo para ALK está asociado con la mejor EFS después de la recaída con HDC y SCT. El momento del SCT para la histología no-ALCL sigue por determinarse.