그람 양성 박테리아와 균체에서의 효율적 항균제에 대한 내성

플루오로퀴놀론(FQ) 계열의 항균제는 다양한 그람 음성 감염의 치료에 점점 더 인기를 얻고 있으며, 이들에 대해 종종 매우 효과적입니다. FQs는 전통적으로 그람 양성 병원체에 대해 덜 활성적이지만, 클리닉에서 마이코플라스마 폐렴에 유용하게 사용되며, 약물 내성 균체 감염(5) 및 포도상구균, 장구균, 페니실린 내성 폐렴구균에 의한 감염 치료에 사용되어 왔습니다(참조 6 및 24에서 검토됨). 그람 양성 박테리아에 대한 활성화가 향상된 새로운 FQs의 개발로 인해 (18, 35, 43, 62) 이 화합물 계열이 이러한 생물체에 대해 더 자주 사용될 가능성이 높습니다. 그러나 FQ 사용이 FQ 내성을 촉진한다는 것은 분명합니다. 이는 이미 메치실린 내성 황색포도상구균(MRSA)에서 문제가 되고 있으며, 사실, FQ 사용이 있었던 모든 그람 양성 병원체에서 보고되었습니다. 그람 음성 병원체와 마찬가지로, 그람 양성 생물에서의 FQ 내성은 보통 표적 부위 돌연변이(gyrA DNA 회전효소 및 parC 또는 grlA 토포이소머라제 IV) 또는 효율 펌프를 통한 약물의 능동 수출(24, 32)로 인해 발생합니다. 이 리뷰는 FQ 내성의 수출 메커니즘, 그 분포 및 임상적 중요성, 이들의 가능한 자연 기능 및 마지막으로 수출 펌프 억제제의 치료 잠재력에 초점을 맞추고 있습니다.